在中醫藥的知識寶庫中，當歸是一味備受矚目的藥材。然而，關于當歸頭、身、尾在功效上是否存在實質性差異，一直是一個頗具爭議的話題。在此，我明確表達自己的觀點：頭、身、尾在功效上并沒有實質性的差別，強行分段劃分功效實在沒有必要，這只會徒增學習成本以及藥房的工作負擔。
當歸示意圖
當歸在《神農本草經》中就有收錄，它是最早藥用的中藥之一。此前，一直不分部位，直到劉宋時期雷敩的《雷公炮炙論》問世。這本書在中藥學領域的地位極高，后世的中藥炮制大多遵循它。
《雷公炮炙論》記載：“凡使，先去塵并頭尖硬處一分已來，酒浸一宿。若要破血，即用頭一節硬實處；若要止血、止痢，即用尾；若一時用，不如不用，服食無效，單使妙也。”
其意思是，當歸頭能破血，當歸尾可止血、止痢，不要一起用（不要用全當歸），一起用還不如不用，用了也無效，單獨使用某個部位為佳。雷敩這種論述在當時屬于標新立異，仿佛在說前人用當歸（全歸）是在白用，不過他的觀點并未被廣泛接受，直到今天，大多數中醫還是不會刻意去區分當歸不同部位的差異。
金元時期，張元素的《珍珠囊》提出：“頭破血，身行血，尾止血。”
可惜該書已佚，大致意思和《雷公炮炙論》相近。
金元時期，王好古（張元素弟子）在《湯液本草》中稱：“頭止血，身和血，梢破血。”
金元時期，李杲（張元素弟子）在《珍珠囊補遺藥性賦》中說：“其用有四：頭止血而上升；身養血而中守；梢破血而下流；全活血而不走。”
上述三本書的作者在金元時期是一個圈子里的大醫家、師徒關系，其中以補土派的李杲知名度最大，他是補中益氣湯的創始人。他喜歡把當歸分為當歸身、當歸梢（尾）、當歸（全歸）。
現代中醫關于當歸頭、身、尾功效的論述繼承了李杲的說法，更加溫和，把破血改成了活血。這一點可以理解，如果是破血，可能會引發嚴重的醫療糾紛。當歸作為婦科最常用的調經藥，稍有不慎就可能在服藥期間碰上意外懷孕的情況，如果孕婦發現處方中有破血藥，可能會很煩惱。保胎名方泰山磐石散里也含有當歸，說它破血也不合適。
查看以上幾本名著關于當歸的論述，我們發現《雷公炮炙論》和李杲的觀點出現了“翻車”情況。雷公說當歸頭破血、歸尾止血，正好和李杲的說法相反。搞藥搞不過搞臨床的，后世（主要是明清醫家）采用了李杲的說法。
使用當歸尾最有名的方劑首推血府逐瘀大王清任的《補陽還五湯》，奇怪的是在他的《血府逐瘀湯》里，又未見用當歸尾了，用了當歸。《傅青主女科》里的《逐瘀止血湯》里用的是當歸尾，它里面的方劑大多時候用的還是全當歸。由此可見，明清時期的醫家確實受到了李杲這派醫家的影響，但也并沒有嚴格地去區分。
現在中醫、中藥基本是分家的了，很多中醫可能連常用中藥飲片長成啥樣都認不清楚，這一點很要命。當歸是切片進行分發的，切片過程中，頭身是連在一起的，就是當歸片，當歸片比較貴，當歸尾價格非常便宜。
判斷當歸質量的好壞，第一眼就是看當歸尾及細末多不多，然后再看當歸片的油性如何。目前在中藥飲片中已經沒有古人所說的當歸頭和當歸身了，只有頭身都在一起的當歸片，區別于當歸尾。
《中國藥典》（國標）只收錄了當歸一種，并沒有去區分頭、身、尾，倒是中藥配方顆粒生產企業有當歸尾，執行的應該是地方省標。國標是最嚴格、最審慎的，全國中藥飲片廠均需按照國標來生產能合法流通的飲片，沒有國標的品種才能執行省標。藥典沒有區分頭、身、尾，就相當于默認了各部位的功效并無實質性差異。
當歸的入藥部位為根，目前在藥典里屬于同種根或根莖入藥而藥效不同、稱謂不同的，有烏頭、附子，地黃、生金、柴胡。烏頭、附子不是半路上冒出來的，在《本經》里就都被收錄了，附子是烏頭的子根，二者之間毒性差異巨大，二者分開入藥大家都能理解。至于地黃、柴胡、生金，很神奇的三角關系，就不多做論述了，有興趣的同道可以去查查。
烏頭為主根，附子為子根
不知道大家有沒有仔細觀察過當歸，它不像三七有個切口，用點力氣一提斷切口、下面就是三七頭子了，涇渭分明非常好分離。
三七切口和頭一提就斷
當歸的頭、身都是長在一起的，頭和身沒有明顯的界限，當歸尾可以在全當歸切片后篩出來，這倒沒什么問題。當歸頭、身的位置都不好界定，就賦予了頭止血、身和血兩種不同的功效，是否過于草率？切當歸頭時多切了些當歸身會怎樣，而當歸身里摻雜了部分當歸頭又會怎樣？這是個令人深思的問題。
從切片上看頭和身好區分嗎？
當歸就這么長，從切片上看頭、身、尾也差不了多少，頭部的止血和尾部的活血功效完全相反，這真的很難讓人接受。我覺得可以采取一種折中的說法，就是說不管是頭、身、尾，它們的功效均一致，無特殊差異，只不過頭部止血效果更好些，當歸身和血作用更強，而當歸尾活血更佳，這樣大家就都樂意接受了。
強行給當歸劃分不同部位、不同功效，第一就是增加了當歸加工過程的成本，本來切了過篩就行，現在需要把頭、身分離，工作量會增加一倍，然后就是中藥房需要更多的藥屜，提高了藥房的管理負擔。如果當歸都要這樣劃分，說不定某個中醫大家標新立異的發話，說三七切口、三七頭、三七須根也要分類入藥，那就麻煩了。
大道至簡，作為一門學問，最該做的是減法，而中醫往往用的是加法，把簡單的問題復雜化，繞得越深越好，顯得高深莫測，這種問題普遍存在。比如像中藥薤白，分為薤白、薤神也就算了，為了治療水氣（水腫的一種）而又造出了薤白膚，一個薤根三份用途，仔細一想都難以接受。這不僅增加了學習成本，還讓中醫黑更容易找到借口來攻擊。我希望我們中醫界一起都來給中醫做減法，這樣對中醫發展才是有利的。
最后以一張自黑圖片結尾。
