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大便出血不痛,多是消化道出血引起的,如果出血過多容易導致死亡的,應盡快到醫院檢查,找出出血部位,積極配合醫生治療的較好。
大便出血鮮紅可能是由于消化道的出血,且血量比較大。首先可能是由于痔瘡出血。通常是大便帶血或便后出血,還會伴有肛周的瘙癢或者疼痛。還可能是由于腸道腫瘤。還會伴有排便習慣的改變或者排便粗細的改變。
便血(hematochezia)是指消化道出血,血液由肛門排出。便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色。少量出血不造成糞便顏色改變,須經隱血試驗才能確定者,稱為隱血。
(一)下消化道疾病
1、小腸疾病:腸結核、腸傷寒、急性出血性壞死性腸炎、鉤蟲病、Crohn病、小腸腫瘤、小腸血管瘤、空腸憩室炎或潰瘍、Meckel憩室炎或潰瘍、腸套疊等。
2、結腸疾病:急性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、潰瘍性結腸炎、結腸憩室炎、結腸癌、結腸息肉、缺血性結腸炎等。
3、直腸肛管疾病:直腸肛管損傷、非特異性直腸炎、放射性直腸炎、直腸息肉、直腸癌、痔、肛裂、肛瘺等。
4、血管病變:如血管瘤、毛細血管擴張癥、血管畸形、血管退行性變、缺血性腸炎、靜脈曲張等。
(二)上消化道疾病
如膽道結石、膽道蛔蟲、膽囊癌、膽管癌及壺腹癌出血均可引起大量血液流入十二指腸導致嘔血。此外還有急慢性胰腺炎、胰腺癌合并膿腫破潰、主動脈瘤破入食管、胃或十二指腸、縱隔腫瘤破入食道等。
(三)全身性疾病
白血病、血小板減少性紫癜、血友病、遺傳性毛細血管擴張癥、維生素C及K缺乏癥、肝臟疾病、尿毒癥、流行性出血熱、敗血癥等。
腸結核、腸傷寒、急性出血性壞死性腸炎、鉤蟲病、Crohn病、小腸腫瘤、小腸血管瘤、空腸憩室炎或潰瘍、Meckel憩室炎或潰瘍、腸套疊、急性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、潰瘍性結腸炎、結腸憩室炎、結腸癌、結腸息肉、缺血性結腸炎、直腸肛管損傷、非特異性直腸炎、放射性直腸炎、直腸息肉、直腸癌、痔、肛裂、肛瘺、血管瘤、毛細血管擴張癥、血管畸形、血管退行性變、缺血性腸炎、靜脈曲張、膽道結石、膽道蛔蟲、膽囊癌、膽管癌、壺腹癌、急慢性胰腺炎、胰腺癌合并膿腫破潰、主動脈瘤、白血病、血小板減少性紫癜、血友病、遺傳性毛細血管擴張癥、維生素C及K缺乏癥、肝臟疾病、尿毒癥、流行性出血熱、敗血癥等。
首要的措施是維持病人血流動力學穩定,恢復血容量,盡快控制急性出血。
1、藥物治療:如血管加壓素。
2、內鏡下治療:是下消化道出血治療的有效手段之一。彌漫性滲血可用去甲腎上腺素或凝血酶等藥物噴灑止血;對局限性出血可用電凝、激光、微波及硬化劑注射等方法。
3、動脈栓塞治療:選擇性血管造影時,通過導管注入明膠海綿,以栓塞出血動脈,達到止血目的。
4、手術治療對惡性腫瘤、動靜脈畸形、Meckel憩室等可行手術切除治療。
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