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房顫怎么治療(房顫怎么治療效果好)
更新時間: 2025-01-21 13:21 作者: 36創(chuàng)業(yè)加盟網(wǎng)

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房顫怎么治療:


房顫治療目的包括:(1)恢復竇性心律:是房顫治療的最佳結果。只有恢復竇性心律(正常心律),才能達到完全治療房顫的目的;所以對于任何房顫病人均應該嘗試恢復竇性心律的治療方法。(2)控制快速心室率:對于不能恢復竇性心律的房顫病人,可以應用藥物減慢較快的心室率。(3)防止血栓形成和中風:在房顫時如果不能恢復竇性心律,可以應用抗凝藥物預防血栓形成和中風的發(fā)生。對于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫,在祛除病因之后,房顫可能自行消失,也可能持續(xù)存在。藥物治療目前藥物治療依然是房顫治療的重要方法,藥物能恢復和維持竇性心律,控制心室率以及預防血栓栓塞并發(fā)癥。

房顫怎么治療效果好:

心房顫動

心房顫動(atrial fibrillation)簡稱房顫,是一種十分常見的心律失常。據(jù)統(tǒng)計,60歲以上人群中,房顫發(fā)生率為1%,并隨年齡而增加。

一 病因

房顫的發(fā)作呈陣發(fā)性或持續(xù)性。陣發(fā)性房顫可見于正常人,在情緒激動、手術后、運動或急性酒精中毒時發(fā)生。心臟與肺部疾病患者發(fā)生急性缺氧、高碳酸血癥、代謝障礙或血流動力學紊亂時亦可出現(xiàn)房顫。持續(xù)性房顫發(fā)生于原有心血管疾病患者,常見于風濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓心臟病、甲狀腺機能亢進、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心臟病等。房顫發(fā)生在無已知心臟病變基礎者,稱為孤立性房顫。

二 臨床表現(xiàn)

房顫癥狀的輕重受心室率快慢的影響。心室率超過每分鐘150次,病人可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率慢時,病人甚至不覺察其存在。房顫時心房收縮消失,心排血量減少達25%或以上。

房顫有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險。栓子來自左心房或心耳部,因血流淤滯、心房失去收縮力所致,無心瓣膜病者合并房顫,發(fā)生中風的機會較無房顫者高5~7倍。二尖瓣狹窄或二尖瓣脫垂合并心房顫動時,腦栓塞的發(fā)生率更高。

三 治療

1、病因治療:應努力尋找原發(fā)疾病和誘發(fā)因素,作出病因治療。

2、急性發(fā)作:若病者心室率很快,已出現(xiàn)急性心血管功能代償不全癥狀與體征,應首選同步電擊復律。心血管功能尚好者,最初的治療目標為減慢心室率。應用洋地黃、β阻滯劑或維拉帕米,使安靜時心室率維持在每分鐘60~80次,輕微運動后,心率加快不超過每分鐘100次。洋地黃可單獨應用,亦可根據(jù)需要,與β阻滯劑或鈣拮抗劑聯(lián)合應用。心力衰竭與低血壓者忌用β阻滯劑與維拉帕米,預激綜合征合并房顫者忌用洋地黃與維拉帕米。

3、陣發(fā)性房顫:房顫持續(xù)時間短于12個月者稱為陣發(fā)性房顫,復律成功的機會大,復律后維持竇性心律的機會較大。ⅠA類藥物中以奎尼丁為最常用和有效,但可能導致致命性室性心律失常。普魯卡因胺亦很有效。應用ⅠA類藥物復律前,應給予β阻滯劑減慢房室結傳導,以防止以上藥物的對抗迷走神經(jīng)作用,否則,在房顫轉為房撲時,房室結隱匿性傳導減弱,導致心室率加速。ⅠC類藥物的氟卡尼、普羅帕酮轉復心房顫動的療效與ⅠA類相似,但亦可導致室性心律失常。胺碘酮亦能有效轉復心房顫動。當藥物復律無效時,可嘗試同步電復律。為預防左以為血栓形成,復律前應接受為期3周華法林治療(使凝血酶元時間延長至對照值的1.3~1.5倍),并持續(xù)至復律后2~4周。

在決定對慢性房顫病人進行復律治療前,應充分考慮房顫轉復為竇性心律后能否長久維持。房顫病程的長短(病程越長,復律后越難維持)、心房擴張的程度(心房越大,成功率越低)和病者年齡(老年病者成功率較低)均是影響復律后竇性心律能否維持的重要因素。

為了預防房顫的復發(fā),可選用奎尼丁、普羅帕酮或胺碘酮等藥物。

目前已有用射頻消融術治療陣發(fā)性房顫成功的報告。

4、持續(xù)性心房顫動:房顫持續(xù)時間大于12個月者稱為持續(xù)性房顫。一般不再復律,而用藥物治療。

對于快速房顫,地高辛是相當有較的常用口服藥物。地高辛用藥過量對心臟有毒性作用,病人自己和家庭中的成員一定要學會用聽診器聽心室率(注意不是數(shù)脈搏),根據(jù)心率調整用藥量,心率快則增加藥量,心率慢則減少藥量,使心率維持在70-90次/分。地高辛要長期應用。曾經(jīng)發(fā)生過地高辛中毒者,在中毒完全恢復后,只要病情需要,仍然可繼續(xù)應用。

慢性持續(xù)性房顫病人有較高的栓塞發(fā)生率,特別是既往有栓塞病史、超聲診斷左心房內有血栓、嚴重二尖瓣狹窄、接受人工心臟瓣膜置換術者均屬高危患者。原先無心臟病史、年齡在60歲以下者屬低?;颊摺τ诟呶;颊?,一般主張應給予長期抗凝藥物(長效阿斯匹林每日325mg或華法林),低危病者則不必長期應用。,應當指出,對于房顫的長期抗凝治療,尚無一致見解。即使需要長期應用抗凝治療的患者,亦應注意針對個體不同的情況,權衡利弊,并應充分考慮藥物可能增加潛在出血的危險。

對于發(fā)作頻繁、心室率很快、藥物治療無效者,可施行房室結希斯束消蝕術,同時置入頻率適應性心室按需起搏器。

關于醫(yī)生說現(xiàn)在房顫已經(jīng)控制住,心律不齊屬于正常現(xiàn)象,醫(yī)生的說法對嗎?

愈曾是心內科醫(yī)生,以上說法基本沒錯。因為藥物除顫有個過程,即:房顫——陣發(fā)、短陣房顫——房性早搏——竇性心律不齊——竇性心律。在這過程中,只是最后一步心跳和脈搏是規(guī)則的,中間三檔都是不規(guī)則的!

房顫怎么治療教程:

主要是控制心室率 可以用β受體阻滯藥 或鈣離子拮抗藥 不行就使胺碘酮或普羅帕酮
房顫易形成血栓 抗血小板藥
頑固性房顫需電復律
建議 去醫(yī)院住院治療!

總結:以上內容就是房顫怎么治療(房顫怎么治療效果好)詳細介紹,如果您對創(chuàng)業(yè)項目感興趣,可以咨詢客服或者文章下面留言,我們會第一時間給您項目的反饋信息。

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