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血清總膽紅素測定能準確反應黃疸的程度。總膽紅素在17.1umol/L~~34umol/L為隱性黃疸,34umol/L~~170umol/L為輕度黃疸,170umol/L~~340umol/L為中度黃疸,大于340umol/L為重度黃疸。 結合膽紅素和間接膽紅素的總和為總膽紅素。 總膽紅素增高,結合膽紅素增高。結合膽紅素/總膽紅素之比大于60%常見于阻塞性黃疸,比如膽道結石,膽道梗阻,胰頭癌,肝癌等。 總膽紅素增高,間接膽紅素增高,結合膽紅素基本正常,結合膽紅素/總膽紅素之比小于20%,常見于溶血性貧血,如血型不合的輸血,溶血性貧血,惡性瘧疾,敗血癥等。 總膽紅素增高,結合膽紅素和間接膽紅素均增高,結合膽紅素/總膽紅素之比大于35%,常見于肝細胞性黃疸,如急性黃疸性肝炎,慢性活動性肝炎,肝硬化,肝壞死等。
問題分析: 高膽紅素血癥,在于找到引起黃疸的原因。正常新生兒3天開始出現黃疸,7天是頂峰,一般不會超過205。 意見建議: 如果超過205,就應該積極尋找病因。可以查下肝功再決定治療,一般為藍光光療。如果黃疸不及時治療,可以造成核黃疸,就是通過大腦屏障,造成腦細胞受損,嚴重的話危及生命,可以造成智力、運動等障礙。建議住院治療
總膽紅素增高常見于:肝臟疾患:急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。肝外的疾病:溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、膽囊炎、膽石癥等;見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿癥。紅細胞增多癥、新生兒黃疸、內出血、輸血后溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮,建議您盡早去醫院治療,盡早康復
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