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椎管內(nèi)囊腫并不都有臨床癥狀,對MRI顯示有囊腫但臨床癥狀不明顯者可先行觀察;有明顯脊髓受壓癥狀,且MRI檢查結(jié)果與其一致為手術(shù)適應證。下列情況可行手術(shù)治療 :(1)腰腿痛或間歇性跛行保守治療無效,影響正常生活或工作者;(2)腰腿痛伴下肢肌力、感覺減退者;(3)會陰部疼痛或感覺減退,大小便、性功能障礙者。硬膜外囊腫內(nèi)無神經(jīng)根纖維,應盡量切除囊腫壁,并將囊腫與蛛網(wǎng)膜下隙通道嚴密縫合封閉。對于硬膜下囊腫盡量將囊腫切除,但應避免損傷脊髓及神經(jīng)根,嚴密縫合硬膜,預防形成局部積液,以免術(shù)后復發(fā) 。對于Tarlov囊腫,盡量切除囊壁,解除對神經(jīng)叢及神經(jīng)根的壓迫。當囊腫與蛛網(wǎng)膜相通時切除囊腫,分離粘連的神經(jīng)根
腹股溝囊腫通常通過手術(shù)治療。有三種外科治療方法:1。傳統(tǒng)切開囊腫的方法。即囊腫的開窗引流治療或解剖治療。這種方法創(chuàng)傷大,容易復發(fā)。2.腹腔鏡囊腫切除術(shù)。該方法創(chuàng)傷小,效果好,成本相對較低。這是目前流行的方法。3.超聲波介入治療。這是一項全新的技術(shù),正在逐步推廣。手術(shù)時,醫(yī)生可以在b超圖像的引導下將細針插入囊腫內(nèi),吸出囊腫內(nèi)的液體,注射硬化藥物破壞囊腫壁,從而達到防止囊腫復發(fā)的目的。
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