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醫保報銷怎么報銷(醫保報銷怎么報銷的)
更新時間: 2025-01-22 11:20 作者: 36創業加盟網

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醫保報銷怎么報銷:

【法律分析】
(1)個人帳戶劃入辦法,個人帳戶資金以本人上年度工資收入和退休費用為基數,按以下3個年齡段規定的不同比例劃入:45周歲(含45周歲)以下,按2.3%(含個人繳費)劃入5周歲以上、未達到法定退休年齡的人員按2.5%(含個人繳費)劃入到法定退休年齡的退休人員,按3.4%劃入。
(2)統籌基金支付辦法,住院起付線標準:三級(含)以上醫院700元、二級(含二級專科)醫院600元、一級(含)以下醫院500元。參保人在一個參保年度內多次住院治療的,三級醫院第二次住院起付線500元,第三次400元,以后為300元級醫院第二次住院起付線400元,第三次300元,以后為200元級醫院第二次住院起付線300元,第三次200元,以后為100元。最高支付限額:統籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費用)。住院統籌基金支付比例:在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費,甲類藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%,退休人員統籌基金支付90%類藥品費用統籌基金支付75%精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。城鎮職工基本醫療保險門診治療規定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病,年度內起付線標準為700元。門診規定的慢性疾病、特殊疾病根據病種確定不同的門診最高支付限額,重大疾病年度內門診最高支付限額為5萬元。在起付線以上,最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的,甲類藥品及普通診療費用統籌基金支付80%類藥品費用統籌基金支付75%精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

醫保報銷怎么報銷的:

醫保只能報銷目錄內的費用,不過不一定能全部報銷,具體能報多少,要根據當地醫保政策。
拓展資料:
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。

2016年1月12日,國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
社會統籌醫療保險組成:繳費基數為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;
單位繳費8%M:6.6%M至7%M進入統籌賬戶(1%M至1.4%M進入個人賬戶)---住院費用;個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶(加上單位繳費1%M至1.4%M)---門診費用。注:住院費用從統籌賬戶中報銷,金額每人都一樣;門診費用從個人賬戶(即醫保卡)中扣除,每人不一樣。

2017年5月2日報道,人力資源社會保障部和財政部發布通知要求2017年居民醫保各級財政人均補助標準在2016年基礎上新增30元,平均每人每年達到450元。2017年城鄉居民醫保人均個人繳費標準在2016年基礎上提高30元,平均每人每年達到480元。

醫保具有“低水平,廣覆蓋”的特點,以“以收定支,收支平衡”為原則。

每一次住院有一個基本起付線的免賠額,分別為:一級醫院500元,二級醫院750元,三級醫院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類藥和乙類藥按比例報銷,進口藥不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。

醫保報銷怎么報銷教程:

法律分析:湖南醫保報銷分為門診醫保報銷和住院醫保報銷兩種情況,其中門診報銷方式步驟為報銷人員攜帶相關材料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。而住院報銷則較為復雜。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

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