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怎么醫(yī)保報(bào)銷:

一、醫(yī)保報(bào)銷流程怎么走
(一)本地住院就醫(yī)?
?員工生病住院:應(yīng)在單位繳費(fèi)所在地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院,住院時需將醫(yī)保證、醫(yī)保本直接交到所在醫(yī)院的醫(yī)療保險科,結(jié)算時自動報(bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用。
(二)外地住院就醫(yī)
因出差或長期在外地工作員工生病:必須是急診的,可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療,但要在三天之內(nèi)申報(bào)到市醫(yī)療保險局監(jiān)察科。(如非急診醫(yī)療費(fèi)用不給予報(bào)銷。)
(三)轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)
在單位繳費(fèi)所在地住院未見效果或醫(yī)院醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院到外地,必須是指定醫(yī)院:中心醫(yī)院和市人民醫(yī)院,開轉(zhuǎn)診信和相關(guān)檢查材料到醫(yī)療保險局監(jiān)察科進(jìn)行審核,同意后方可轉(zhuǎn)院。
(四)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷
二、醫(yī)保報(bào)銷時需攜帶什么資料
1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
網(wǎng)上怎么醫(yī)保報(bào)銷:
一、小孩醫(yī)保怎么報(bào)銷
學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的,就醫(yī)時由個人先交付預(yù)交金,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時,按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險基金支付部分,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其余醫(yī)療費(fèi)用由個人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
二、報(bào)銷比例
兒童醫(yī)保參保人每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)100元,其中個人只需要繳費(fèi)50元,政府補(bǔ)助50元。對享受低保待遇、特困救助待遇、優(yōu)撫待遇、重度殘疾的學(xué)生兒童,以及享受國家助學(xué)貸款的大中專院校學(xué)生各類群體,個人不繳費(fèi),由政府全額補(bǔ)助。
兒童醫(yī)保參保后,可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。
一是住院醫(yī)療保險待遇。在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi),一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線,報(bào)銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元,報(bào)銷60%;三級醫(yī)院起付線500元,報(bào)銷55%。
二是門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括:腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
三是門急診報(bào)銷待遇。在一個年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助30%。
四是學(xué)生意外傷害附加保險待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險,解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問題。
怎么醫(yī)保報(bào)銷教程:
大學(xué)生回家看病醫(yī)保報(bào)銷操作如下:
1、打開手機(jī)上的支付寶,進(jìn)入主頁面,點(diǎn)擊上方的輸入欄;
2、在輸入欄輸入”醫(yī)保報(bào)銷“并點(diǎn)擊搜索,進(jìn)入小程序;
3、看病時,點(diǎn)擊刷醫(yī)保即可報(bào)銷。
醫(yī)保報(bào)銷城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報(bào)銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位,具體如下所示:
1、包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等);
2、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險;
3、有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險范圍(最后一條根據(jù)每個地方不同政策而定)便可以享受醫(yī)療報(bào)銷。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第七十四條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查獲取社會保險工作所需的數(shù)據(jù),有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)及時、如實(shí)提供。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時為用人單位建立檔案,完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的人員、繳費(fèi)等社會保險數(shù)據(jù),妥善保管登記、申報(bào)的原始憑證和支付結(jié)算的會計(jì)憑證。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的個人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi),以及享受社會保險待遇等個人權(quán)益記錄,定期將個人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人。
用人單位和個人可以免費(fèi)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對其繳費(fèi)和享受社會保險待遇記錄,要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。
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