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糖尿病患者常會(huì)發(fā)生下肢浮腫,由于其發(fā)生原因有別于其他疾患所致的水腫,且與糖尿病關(guān)系密切,故被稱為“糖尿病性水腫”。糖尿病患者之所以發(fā)生下肢浮腫,多與下列因素有關(guān):
糖尿病性心臟病
糖尿病與心臟病是一對(duì)“難兄難弟”,常互為因果關(guān)系,因此糖尿病常并發(fā)冠心病、心肌病等。當(dāng)心臟病發(fā)展至心功能不全,尤其是右心衰竭階段,由于回心血量減少,體循環(huán)靜脈瘀血,靜脈壓增高,血漿滲出血管壁而進(jìn)入組織間隙,從而造成下肢浮腫,嚴(yán)重者可致全身浮腫。
糖尿病性腎病
糖尿病患者由于大量的血糖從腎臟濾過,從而加重了腎臟負(fù)擔(dān),使腎小球?yàn)V過度下降,腎功能不全,因而會(huì)像腎炎那樣發(fā)生浮腫,常有眼瞼、臉面及下肢浮腫,尿中常有蛋白、管型等變化。
神經(jīng)性水腫
周圍神經(jīng)損害如神經(jīng)炎等,是糖尿病常見的并發(fā)病。由于植物神經(jīng)受損害,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)臟功能的平衡失調(diào),引起末梢血管擴(kuò)張充血,動(dòng)靜脈分流,因而出現(xiàn)下肢水腫。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙還可伴有毛細(xì)血管滲透性增高而發(fā)生水腫。此類水腫多伴有肢體觸覺、痛覺、溫度覺異常等神經(jīng)炎癥狀。
營(yíng)養(yǎng)性水腫
糖尿病患者需要嚴(yán)格控制飲食,但由于一些患者飲食控制不當(dāng),可使血漿蛋白過低而發(fā)生滲透性水腫,即營(yíng)養(yǎng)性水腫。
降糖藥的副作用
降糖藥胰島素等具有刺激抗利尿激素釋放及引起水、鈉潴留等副作用,因而使尿量減少,水和電解質(zhì)失衡而發(fā)生水腫。
糖尿病患者出現(xiàn)水腫,除了積極治療糖尿病之外,還需尋找其它導(dǎo)致發(fā)生水腫的原因和并發(fā)癥,以便對(duì)癥治療。
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