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糖尿病患者常會發生下肢浮腫,由于其發生原因有別于其他疾患所致的水腫,且與糖尿病關系密切,故被稱為“糖尿病性水腫”。糖尿病患者之所以發生下肢浮腫,多與下列因素有關:
糖尿病性心臟病
糖尿病與心臟病是一對“難兄難弟”,常互為因果關系,因此糖尿病常并發冠心病、心肌病等。當心臟病發展至心功能不全,尤其是右心衰竭階段,由于回心血量減少,體循環靜脈瘀血,靜脈壓增高,血漿滲出血管壁而進入組織間隙,從而造成下肢浮腫,嚴重者可致全身浮腫。
糖尿病性腎病
糖尿病患者由于大量的血糖從腎臟濾過,從而加重了腎臟負擔,使腎小球濾過度下降,腎功能不全,因而會像腎炎那樣發生浮腫,常有眼瞼、臉面及下肢浮腫,尿中常有蛋白、管型等變化。
神經性水腫
周圍神經損害如神經炎等,是糖尿病常見的并發病。由于植物神經受損害,導致機體內臟功能的平衡失調,引起末梢血管擴張充血,動靜脈分流,因而出現下肢水腫。神經營養障礙還可伴有毛細血管滲透性增高而發生水腫。此類水腫多伴有肢體觸覺、痛覺、溫度覺異常等神經炎癥狀。
營養性水腫
糖尿病患者需要嚴格控制飲食,但由于一些患者飲食控制不當,可使血漿蛋白過低而發生滲透性水腫,即營養性水腫。
降糖藥的副作用
降糖藥胰島素等具有刺激抗利尿激素釋放及引起水、鈉潴留等副作用,因而使尿量減少,水和電解質失衡而發生水腫。
糖尿病患者出現水腫,除了積極治療糖尿病之外,還需尋找其它導致發生水腫的原因和并發癥,以便對癥治療。
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