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護理考試筆記溫馨提示：中醫(yī)小兒推拿一直受到許多人的追捧，越來越受到更多爸媽的青睞。那么，小兒推拿和成人推拿有何不同?推拿時需要注意哪些方面，規(guī)避哪些誤區(qū)?讓我們聽聽中醫(yī)推拿專家怎么說。
護理考試筆記：小兒推拿
小兒推拿：不能用對成人的方法推拿？
觀點：推拿可以提高小兒的免疫力和抵抗力，還能幫助小孩緩解治療一些疾病。不過很多家長以為，小兒推拿和成人推拿是一回事，只要是推拿師，都能給孩子推拿。專家解析：小兒推拿與成人推拿雖然都屬于中醫(yī)推拿，但二者之間有很大不同。成人推拿一般以骨科疾病為主，如頸肩腰腿痛、風濕等引起的骨關(guān)節(jié)疾病等，可使用的手法全面，力度大，按摩時間長。小兒推拿則不一樣：首先，小兒推拿適合12周歲以下兒童，主要針對內(nèi)科疾病，比如發(fā)燒、咳嗽、消化不良、腹瀉、便秘。其中，消化系統(tǒng)疾病治療效果最好;其次，小兒推拿的穴位，部分與成人有所交叉，但更多的情況下是特定的，有可能是點、線，也可能是面;再者，小兒推拿的手法與成人推拿也不一樣，以揉，推，捏，搓為主，講究輕快柔和穩(wěn)重著實，關(guān)節(jié)部位也不可隨便亂拉，抖，搖，扳;最后，小兒推拿的時長控制更嚴格，必須根據(jù)孩子的年齡特點來調(diào)整。對于2歲以內(nèi)的孩子，推拿時間一般建議在15分鐘左右，三四歲的孩子20分鐘左右，再大點的孩子，則可以適當延長到30分鐘左右。提醒：在這里需要提醒家長注意，小兒推拿既可以作為主要療法小兒推拿按摩，也可以作為輔助療法，具體要請醫(yī)生辯證施治。一旦在推拿過程中，發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)哭鬧等不適情況，必須立即停止。
成人推拿：主要針對疼痛，需配差禁忌癥
觀點：關(guān)于成人推拿，有人誤認為推拿是一劑“萬能藥”，也有人認為推拿只適合骨關(guān)節(jié)疾病，其實這些觀點都不對。專家解析：對于成人而言，通過推拿治療、緩解病痛的患者中，疼痛類疾病占70%以上，其中最常見的就是頸肩腰腿痛，比如，頸椎病、腰椎病等。此外，成人推拿還適應于急性胃痙攣等內(nèi)科疾病，以及女性痛經(jīng)、失眠等各類病癥。提醒：中醫(yī)推拿也有很多禁忌癥，比如有人認為只要是頸椎病都可以按摩，而實際上頸椎病分型很多，神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病不適合推拿;另外，由感冒、咽炎等感染引起的頸肩疼，由腰椎病、長短腿、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)疾病誘發(fā)的頸椎病都不適合推拿;對于女性朋友，尤其是未婚女性，推拿前要排除輸卵管扭轉(zhuǎn)、宮外孕等病變;而中老年人推拿前更要謹慎，比如，下肢靜脈血栓患者就不適合推拿;另外，65歲以上人群推拿前務必測試骨密度，以免因推拿引發(fā)骨折。此外，中醫(yī)推拿還有一些禁忌癥，比如急性軟組織損傷且局部腫脹嚴重的患者、可疑或已經(jīng)明確診斷有骨關(guān)節(jié)或軟組織腫瘤的患者、骨質(zhì)疏松癥患者、有血液類病變的患者、局部有皮膚破損或皮膚病的患者、精神疾病患者、急性發(fā)熱期的患者等。
科學推拿：避免三個誤區(qū)
誤區(qū)1：把保健按摩當成醫(yī)治 很多人有這樣的經(jīng)歷，出現(xiàn)腰酸背痛腿抽筋等身體不適時，只要去按摩館按上半個小時，癥狀多少都會緩解一些，所以在許多人看來，按摩就是保健，保健就是治病。專家解析：按摩即推拿，人們?nèi)粘Ｉ顬榱酥委熅徑獠⊥此邮艿陌茨Χ紝儆卺t(yī)療按摩，跟簡單的保健按摩完全不是一回事。中醫(yī)推拿本身是一個系統(tǒng)的學科，對治療方法、適應疾病、治療規(guī)范都有嚴格的要求。而作為專業(yè)按摩醫(yī)師，必須經(jīng)過系統(tǒng)學習、培訓。既要掌握中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學說，也要熟知西醫(yī)的解剖和病理診斷，還要精通各種手法講究。一句話，從事中醫(yī)推拿的門檻很高，不是隨便誰都能稱之為“推拿師”。
誤區(qū)2：推拿用力越大越好 很多人在按摩時，往往以自我感覺作為衡量效果的標準，認為按摩師越有力量，自我感覺越疼效果越好。專家解析：推拿手法有輕有重，小兒必須輕柔。中醫(yī)推拿手法有按、摩、掐、揉、搓、拍、打、彈等多種，這些手法各有講究，但總體可以分為放松手法和治療手法。雖然，成人推拿需要一定的力度才會有好的效果，但具體操作起來，各有輕重，要考慮患者的關(guān)節(jié)活動度、椎體穩(wěn)定度、身體承受能力等多種情況。一味強調(diào)手法的力度，非但起不到治療作用，反會加重病情。
誤區(qū)3：不經(jīng)診斷隨意推拿 不經(jīng)醫(yī)生診斷私自去按摩店按摩的人在生活中并不少見。其實，如果只是想當做普通保健，放松身體倒無妨，那么要想緩解病痛，這種做法則大錯特錯。專家解析：推拿雖然是一種有效、副作用小的理療方式，但無辯證不正規(guī)的按摩不僅不能緩解病痛，反而會特別傷害身體，適得其反。
建議在推拿前把握三點：
1、中醫(yī)推拿講究辯證施治，同樣的病情，不同的患者，推拿的具體情況也有不同。
2、務必到醫(yī)院等專業(yè)機構(gòu)進行診斷，明確適應癥。
3、主動向醫(yī)生介紹個人相關(guān)病史，詢問醫(yī)生是否適合推拿。
以下推拿手法可有益身心小兒身心健康，常做即可
脾經(jīng)：200次，就是在孩子的大拇指面的指腹順時針方向旋轉(zhuǎn)推動。
運內(nèi)八卦：100次，就是在孩子手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋2/3處為半徑作圓圈，順時針方向圓圈推動。
小橫紋：3～5分鐘小兒推拿按摩，就是在孩子食指、中指、無名指、小指的靠近手掌的指關(guān)節(jié)橫紋處。
揉腹：在孩子的臍部及其周圍用掌揉法，持續(xù)5分鐘后，孩子腹部有溫熱感即可。
捏脊：3～5遍，并點按脾、胃俞穴各20次，脾俞穴在第十二胸椎刺突下旁開1.5寸，胃俞穴在第十一胸椎刺突下旁開1.5寸。
注意事項：以上小兒推拿手法請務必認清穴位后進行操作。
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