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林林總總黃褐斑，斑斑點點解疑惑
黃褐斑是常見發(fā)生于面部的色素沉著斑。形成的原因主要是因女性內分泌失調，精神壓力大，妊娠、口服避孕藥、月經(jīng)不調，各種疾病肝腎功能不全，婦科病、糖尿病等以及體內缺少維生素及外用化學藥物刺激引起。目前治療黃褐斑的方法種類繁雜、名目繁多、良莠不齊，讓患者難以辨別和抉擇。就患者常見的問題，我談談我的個人看法。空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院皮膚科張海龍
患者經(jīng)常問我，黃褐斑能治好嗎？答案是肯定的，黃褐斑雖然原因很復雜，但大多數(shù)是內分泌失調引起的，可以通過綜合調理大大改善體內內分泌狀況，取得良好地效果。來找我看黃褐斑的患者很多，到目前為止還沒有沒效的案例發(fā)生，雖然改善的程度和治療時間因人而異。一般通過口服中成藥和簡單的外用藥物就能取得良好地效果，能大大改善面部的外觀。也就是說通過簡單的藥物治療就可以明顯提高生活質量。黃褐斑能徹底治愈嗎？我的看法是：幾乎不可能。我的患者中有基本痊愈的，但很少，而且隨著時間的發(fā)展，部分也會反復。這是因為人的身體狀況隨著時間是不斷發(fā)展變化的，內分泌的變化總體上是在按著全身的狀況發(fā)展的，這是不可逆轉的規(guī)律。而且人每天要面對日曬、精神壓力、疾病、藥物、飲食等問題，這些都會對黃褐斑的病情產(chǎn)生影響。所以黃褐斑的治療更多地要理解為一種動態(tài)的調整。
激光能徹底治療黃褐斑嗎？近幾年隨著激光激素的發(fā)展，各種治療黃褐斑的激光、強光儀器應運而生，其強勢的廣告讓患者趨之若鶩。我們應該客觀的看待激光在治療黃褐斑中的作用和定位。激光是有效的，但復發(fā)率是較高的，因為激光治療屬于外治，沒有從根本上解決黃褐斑的病因問題。我的觀點是：黃褐斑可以聯(lián)合激光治療，因為激光可以加快治療的速度，但應定位在以藥物為主的綜合治療基礎上進行激光輔助治療，這樣才能保證長遠的效果。常用的激光治療儀器有C3、C6、C8、彩光、黑面娃娃、非剝脫點陣激光等等。這里要強調的是其中一些儀器有加重黃褐斑的可能，臨床上這種情況并不少見，所以一定要在有經(jīng)驗的專科醫(yī)院進行這種治療。我個人觀點，就目前來講點陣激光相對安全、有效。
如何選擇祛斑產(chǎn)品？之所以要強調這一點黃褐斑可以治好嗎，是因為祛斑產(chǎn)品帶來的問題太多了，而且已經(jīng)是嚴重的社會問題。大約在上世紀90年代開始，我們一些美容院、化妝品制造商，利用社會監(jiān)管的不健全和患者對這方面知識的匱乏，而在祛斑產(chǎn)品中廣泛應用激素、鉛汞重金屬、維甲酸、果酸、壬二酸等成分，這一問題至今在美容店和國產(chǎn)的化妝品中仍然普遍存在。其結果是諸多問題皮膚的產(chǎn)生，如激素依賴性皮炎、敏感皮膚等患者的大量出現(xiàn)。這類祛斑藥物在用藥初期讓患者感受了暫短的色素減退、皮膚晶瑩透亮，但接下來的問題卻如惡夢纏繞、纏綿不盡，表現(xiàn)為面部敏感、表皮萎縮變薄、瘙癢、灼熱、紅血絲、毳毛增多變粗、色斑加重等等。那么面對琳瑯滿目的祛斑美白產(chǎn)品我們如何選擇呢？確切地講，我也無法辨別真?zhèn)危驗榛瘖y品從不公布其真正的成分。但總體原則是：歐美日的產(chǎn)品相對安全；國產(chǎn)、韓國產(chǎn)、臺灣產(chǎn)、東南亞產(chǎn)等的產(chǎn)品要慎用；對美容店的產(chǎn)品要慎之又慎；對各種“三五產(chǎn)品”則應堅決抵制。這不是地域歧視，而是不同國家的國民素質和法律規(guī)范差異巨大，要保護自己就必須正視現(xiàn)實。如果你最后還要求我推薦一個好的祛斑產(chǎn)品，我的忠告是：非藥物的祛斑產(chǎn)品盡量不用，祛斑最好到國內知名大醫(yī)院。
如何正確面對黃褐斑？黃褐斑對患者而言最大的困擾是影響容貌黃褐斑可以治好嗎，對醫(yī)生而言黃褐斑是患者體內各種綜合因素的皮膚表現(xiàn)。無論醫(yī)生還是患者都要正確面對，黃褐斑是人體一生過程中的某段時期內的皮膚的自然表現(xiàn)，稱之為病實則言過其實，大多數(shù)黃褐斑并非代表體內疾病的征象，也不影響健康和壽命，更多的是問題是體現(xiàn)在心里和社會層面上。所以我更愿意把黃褐斑的治療定位在改善外觀方面，要突出無害、綠色治療的概念。面對廣大黃褐斑患者的祛斑訴求，社會各階層都會視其為撈金的巨大市場，化妝品商、藥商、醫(yī)療器械商、醫(yī)療機構等均會提供各種產(chǎn)品和服務。那么作為黃褐斑患者應該如何選擇呢？也許這種觀點會更加理性：國內大醫(yī)院一般都會站在學術的最前端，他們往往掌握了最科學的治療理念和方案，把面部的問題交給他們是相對安全的。讓專業(yè)醫(yī)生給你做出診療方案是最明智的選擇！
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