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從以上截圖也可看出,透析治療較為昂貴。根據2012年《中國衛生發展綠皮書》的數據,每位血透患者每次透析費用約為500元,每年需接受約156次透析治療,年透析治療總費用超7.5萬元。而獨立血透中心的成本主要由五部分組成:透析機、透析耗材、透析藥品、人工服務、建筑成本。全球血透領域“一哥”費森尤斯的大中華區總裁陳玉剛之前在接受采訪時曾表示,運營獨立血透中心利潤低、挑戰大,但門檻高、穩定性強。
另外,相比腹透而言,血透全產業鏈機會更多,崛起的積極性更高。當然,考慮到腹膜透析的綜合經濟成本更優,有些地區運用醫保政策引導患者選擇腹透。比如,香港規定如不是因為禁忌癥只能采用血液透析者,必須先選擇腹膜透析,否則醫保將無法報銷。但仍需注意的是,透析治療仍有較大的改進空間,目前亦有藥企在研制包括佩戴式人工腎在內的新型治療方法。
政策導向:小型化、社區化、標準化、連鎖化
國家衛生計生委2020年底發布的《國家衛生計生委關于印發血液透析中心基本標準和管理規范(試行)的通知》中指出,獨立血透中心“開展血液透析服務”。可是,該類機構能否開展腹膜透析服務尚不明確。
另外,文件要求以10個血透單元作為獨立血液透析中心的入門標準,可見其小型化、社區化特點,未來患者或許能像買菜一樣在社區周邊就近接受血透治療,有利于患者回歸家庭和社會。
該文件還指出,獨立血透中心的發展方向是“通過連鎖化、集團化的規模發展,構建規范化、標準化的管理與服務模式”;出于安全考慮,文件要求獨立血透中心與二級醫院和三級醫院分別建立協作關系。問題在于,公立醫院是否愿意將血透中心這一塊“肥肉”拱手讓人,對于社會力量來說無疑是一個挑戰。
值得注意的是,由于血透治療費用較高,能否實現醫保報銷是影響患者治療意愿的一大因素。根據推算,目前我國ESRD患者人數約有200萬,每年約有30萬患者接受血透治療達康醫療透析加盟,平均透析治療率不足20%,低于全球平均水平37%達康醫療透析加盟,更是遠低于歐美等國家90%的透析治療率,發展空間清晰可見。
隨著我國大病醫保進一步擴容,2013年以來,血透治療的報銷比例不低于90%,將為血透市場的發展進一步釋放能量。因此,雖然連鎖經營的獨立血透中心能夠憑借規模化發展減少成本、降低費用,但能否加入醫保及醫保報銷比例如何,仍將關系到患者選擇。
市場現狀:國內力量正起步,國際巨頭搶灘忙
在國家政策于去年底放開之前,國內獨立血透中心只有沈陽三生制藥股份有限公司(下稱三生制藥)、白求恩基金管理委員會、威高集團有限公司(下稱威高集團)等少數幾張牌照,尚處于探索階段。
更多來自于國內外的社會力量,選擇通過醫院共建模式進入血透服務領域。例如,2020年8月31日,全球血透領域“二哥”DaVita聯手山東舜井腎病醫院,組建合資腎臟保健專業連鎖醫院。
隨著政策的放開和醫療支付能力的提升,國際血透企業正搶占國內市場。
費森尤斯近年來在國內市場動作頻頻。2020年8月8日,福建省衛生計生委發函宣布同意設置“福州費森尤斯血液透析中心”。該中心由費森尤斯醫藥香港有限公司投資人民幣2000萬元建立,共設置32個血透單元。另從福建省商務廳獲悉,費森尤斯在泉州市已有2個項目在建。
2020年8月20日,費森尤斯醫療投資(中國)有限公司與云南省政府簽署“進云南暨血透服務項目合作備忘錄”。陳玉剛亦表示,“未來3-5年,費森醫療計劃在云南再建立兩家腎病醫院及20-25家透析中心。”
健康界了解到,2020年4月,費森尤斯旗下關聯公司完成對昆明五華保健醫院的股權收購,擁有該醫院70%股權,邁出費森尤斯在云南投資的第一步。
本系列報道第一期文章內(《市場價值攀升 10類第三方獨立醫療機構會是誰的最愛?》),曾對費森尤斯做過簡單介紹,截至2020年底,費森尤斯在全球45個國家共布局3624家透析診所。實際上,Davita也是一家非常有趣的企業,依靠其現任CEO對于企業文化長達6個月時間的重塑,該公司實現從瀕臨破產到年營收147億美元的華麗轉身,并被《哈佛商業評論》評選為2020全球10大最佳轉型企業。健康界后續將對兩家國際血透巨頭做專門解析。
發展模式:產業鏈上游企業向下游發力
三生制藥是國內最早進入獨立血透中心的企業。
2009年11月23日,我國首個基層連鎖血液透析中心——“三生腎友之家”在遼寧省錦州市投入使用。查閱新聞,還能看到當年圖片。
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