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體溫怎么寫：
2.書寫規(guī)范
2.1.體溫表
2.1.1楣欄：用藍黑色筆填寫姓名、性別、年齡、入院日期、科別、床號、住院號。
a.入院日期：年份必須寫4位數(shù)。
b.床號、科別：填寫入院時安排的床號、科室，有轉床、轉科，在原床號、科室后加“→”號，并寫明轉往的床號、科室。例如：內(nèi)二科→外一科，2→3。
2.1.2日期欄：用藍?#92;色筆填寫。每頁第一日應填寫年、月、日，中間用
短橫線隔開（如2000-2-9），其余6天不填年、月，只填日；如在6天當中遇到新的月份或年度開始時，則應填月、日或年、月、日。年份寫4位數(shù)。
2.1.3住院日期欄：由當天第一次繪制體溫時，用藍黑筆填寫，從入院當天為第一天寫“1”，連續(xù)寫
至出院當日。
2.1.4手術后（或分娩后）日數(shù)：由當天第一次繪制體溫時，用紅筆填寫，手術當天寫“0”，手術次日為手術后第一日，寫“1”，依次填寫（分娩后日數(shù)填寫相同）。如遇第二次手術，則停寫第一次手術日期，改寫為“Ⅱ-0”，以回病室時間為手術后“0”日期，依次填寫，例如：2000-12-18號第一次術后第9天，11：45PM第二次手術結束回病室，在原來已填寫好的“9”后面加填“（Ⅱ-0）”，則寫成“9（Ⅱ-0）”；如2000-12-19號0：30AM回病室，則在12月19號手術后日數(shù)欄內(nèi)寫上“Ⅱ-0”。手術（分娩）日數(shù)連續(xù)填寫到手術第10日。
2.1.5 42～40℃欄：在相應時間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫入院/手術/分娩/轉入/出院/死亡后，用短豎線隔開（占一格）再寫時間，按12小時記，具體到時和分，填寫死亡時間應與醫(yī)生一致。手術不寫時間。
a.轉科由接收科室填寫，如下午5時30分由內(nèi)一轉入內(nèi)二，由內(nèi)二接受時填寫“轉入—五時三十分”。
b.急診科送“綠色通道”病人直接入手術室者，由術后接收科室按照手術護理記錄單入室時間填寫“急診入院手術”及時間，。
c.私自離院、拒絕監(jiān)測體溫者護士可在體溫單42℃下注明 “外出”、“拒測”，填寫次數(shù)按照體溫監(jiān)測常規(guī)，私自離院外出者需每班書寫護理記錄注明。
2.1.6 34～36℃欄：用藍色簽字筆在34℃上填寫重要診療措施和特殊用藥，停止時注明“停xxx”，例如：在使用日期填寫“冰毯”、“地高辛”、“人工輔助呼吸”；停止日期填寫“停冰毯”、“停地高辛”、“停人工輔助呼吸”。35℃下用藍色簽字筆填寫降溫方式等。
2.1.7體溫曲線的繪制：
a.用藍筆繪制符號：口溫“●”，腋溫“×”，肛溫“О”，相鄰兩次體溫用藍直線連接，在粗線上不必連線，體溫表上注明“冰毯”或私自外出未畫體溫者，相鄰兩次體溫不連線。
b.物理降溫半小時后所測得的體溫，畫在降溫前體溫的同一縱格欄內(nèi)，以紅圈表示，并以紅虛線與降溫前溫度相連，下一次體溫應與降溫前體溫相連。例如：測得體溫39℃，處理后半小時復測39.5℃，則在39.5℃處用紅圈表示，紅虛線連接39℃，若處理后半小時復測體溫38.5℃，則在38.5℃處用紅圈表示，紅虛線連接39℃。在縱行35℃以下填寫降溫方式如（酒精擦浴、溫水擦浴、冰敷），如果采用兩種以上物理方式降溫的寫“物理降溫”。
c.如患者高熱經(jīng)過多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降，受體溫單記錄限制須
將體溫變化記錄在護理記錄中。
d.如體溫和脈搏重疊時，在藍叉外畫紅圓圈表示；肛溫與脈搏重疊時，在藍圓圈內(nèi)畫紅圓點表示；口溫與脈搏重疊時，在藍圓點外畫紅圓圈表示。
e.如體溫不升者，不需繪制體溫，在35℃以下寫明“體溫不升”（需低溫計測試者除外），相鄰前后兩次體溫不需連線。
f.病人體溫突然上升或下降應給予復試，復試符合，在原體溫上方用藍筆以一小寫英文字母“v”表示核實。臨時外出回病房后一定要補測。
2.1.8脈搏曲線繪制：
a.脈率以紅圓點表示，相鄰的脈搏用紅線相連，心率以紅圈表示，相鄰的心率也用紅線相連。
b.脈搏短絀的病人測量脈搏的同時必須測量心率，并在體溫單上繪制，以紅圓圈表示心率，紅圓點表示脈搏，兩者之間頭尾相連。
C.如脈搏、心率超過180次/分，一律畫在180次處，并在脈搏右側同格內(nèi)用紅筆畫一向上箭頭。
2.1.9呼吸用數(shù)字表示，不做常規(guī)測試，根據(jù)病情或醫(yī)囑測試并記錄。用藍黑鋼筆在呼吸欄相應時間內(nèi)填寫，相鄰兩次呼吸上下錯開，先上后下。
2.1.10總入液量欄：用藍黑色筆填寫。按護理常規(guī)和醫(yī)囑要求，每24小時（7AM～次日7AM）統(tǒng)計一次總入量（包括輸液、飲水、食物等），下夜班把數(shù)字（不寫單位）填入前一日欄內(nèi)。
2.1.11排出量欄：用藍黑色筆填寫，只填寫數(shù)字。
a.大便次數(shù)：每隔24小時填寫一次，記錄昨天中午12時至今天中午12時期間的大便次數(shù)。如無大便，則以“0”表示；如系灌腸后的大便次數(shù)，則以“1/E” “0/E”表示（分子記錄大便次數(shù)）；若因手術需要，對已解過大便的病人仍需灌腸者，則以“13/2E”表示，（即灌腸前已解過大便一次，經(jīng)二次灌腸后又解大便三次），大便失禁或假肛則用“*”表示（無法控制大便次數(shù)者，為大便失禁），清潔灌腸后多次大便用*/E，若需要記錄大便量，畫斜線，斜線上記錄大便次數(shù)，斜線下記錄大便量。例如：2/500（g）。
b.尿量：按醫(yī)囑要求，每24小時（7AM～次日7AM）統(tǒng)計一次尿量，下夜班把數(shù)字填入前一日尿量欄內(nèi)。導尿病人尿量以ml/c記錄，小便失禁用“*”表示。
c.排出量空白欄:每24小時（7AM～次日7AM）統(tǒng)計總量一次，下夜班把數(shù)字填入前一日欄內(nèi)。按醫(yī)囑要求，記錄各種引流量，一條引流管記錄一欄，引
流量用詞統(tǒng)一，如“腹腔引流”“胃管引流”“胸腔引流（左）/（右）”“膀胱引流”“T管引流”，如2欄填滿，則在藥敏試驗欄下面填寫。根據(jù)醫(yī)囑可將24小
時的痰量、抽出液等記入空白欄。
d.按醫(yī)囑統(tǒng)計24小時總量者，除在體溫表上填寫一次總量外，必須在特殊觀察病人護理記錄單上分次記錄出、入量。
2.1.12血壓欄：用藍黑鋼筆填寫，血壓單位用mmHg。
a.按照醫(yī)囑測量并記錄，每周最少一次，新入院病人當天須測血壓一次。
b.醫(yī)囑每天測一次血壓，則填入上午欄，每天測二次血壓，則填入上、下午欄。
c.按醫(yī)囑要求每天測量血壓3次以上（含3次）者，除危重（特殊觀察）護理記錄單上填寫外，把8AM及4PM的血壓填入相應欄內(nèi)。
2.1.13體重欄：用藍黑色筆填寫。病人入院時應測量體重一次，如不能測量時，應注明“平車”或“輪椅”。住院期間，每周測量一次，暫不能測量者，應注明“臥床”，病情需要可增加測量次數(shù)。
2.1.14藥敏試驗欄:
a.根據(jù)醫(yī)囑用藍黑色筆填寫藥物名稱，青霉素簡寫“PG”， 鏈霉素簡寫“SM”， 破傷風抗毒素簡寫“TAT”，碘過敏試驗簡寫“I”，普魯卡因、細胞色素C等無規(guī)范簡寫者均用文字填寫。例：PG皮試（-），普魯卡因皮試（-）。
b.藥敏試驗結果：藍黑色筆寫括號，陰性結果用在括號內(nèi)寫“-”；陽性結果，用紅筆在括號內(nèi)寫“+”，并在第一頁體溫表的背面用紅筆寫上某年某月某日某時間某藥敏試驗陽性，并注明兩個感嘆號，例“2001年4月7日10AM青霉素藥敏試驗陽性！！”。
c.記錄時間：在相應日期欄內(nèi)填寫結果，同一天做兩種藥敏試驗時，一格填寫一個結果，依此縱形排列。同一天做兩種以上藥敏試驗，則在欄下加寫。
d.入院評估時，詢問病人有過敏史者，記錄方式例：第一頁體溫表背面用紅筆記錄為有某藥物過敏史，后注明兩個感嘆號，例：“有青霉素過敏史！！”。
2.1.15周數(shù)：用藍黑色筆依次序填寫。
2.1.16體溫測試要求：
體溫怎么寫?如36度5：
每天早上一睜開眼睛，什么其他的都別做，就測體溫。切記，測體溫之前不可以起床，不可以說話，這樣測出來的是最準的。最好保證睡眠時間多余7小時，并且盡量在同一時間測體溫。
在基礎體溫表格上用小點記錄下每天的體溫，最后在用線段連接起來。從月經(jīng)周期的第一天開始測，月經(jīng)周期用叉表示，有白帶用加號表示。如果有感冒，性生活或者有服用其他的藥要特別注明。
一個月經(jīng)周期記完后，另起一行開始另一周期。
體溫怎么寫教程：
流鼻涕，發(fā)熱一天。
PE:
體溫：38°C
發(fā)熱面容，神清，咽部充血明顯，扁桃體無腫大。
心率：38次/分，律齊，呼吸音清晰，兩肺未聞及明顯羅音。
診斷：
1.發(fā)熱查因？
2.感冒。
處理：
血常規(guī)檢查。
抗病毒，對癥治療。
R:
1.抗病毒口服液 10ml 口服 一天3次。
2.尼美舒利分散片 0.1 口服 一天2次。
隨診。
醫(yī)生簽名
日期
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