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腹部的脹痛、絞痛、鉆頂樣疼痛、隱痛及燒灼痛等均屬腹痛范疇,是一種常見的臨床癥狀。按照起病的急緩程度又可以分為急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛發(fā)病急,變化快,病情重。病因復(fù)雜,定位往往不十分準確;慢性腹痛起病緩慢,病程長,或繼發(fā)于急性腹痛之后,定位準確。 1)急性腹痛由多種原因引起,按照其病變的部位大致可分為以下兩類: 1.腹腔內(nèi)病變。 ①臟器炎癥--常見于急性胃炎、急性腸炎、急性肝炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎及急性腎盂腎炎等。 ②臟器穿孔--常見于胃與十二指腸潰瘍穿孔、胃癌穿孔及腸穿孔。 ③臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)--常見于胃粘膜脫垂、急性腸梗阻、膽道蛔蟲癥、膽結(jié)石、腎與輸尿管結(jié)石及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。 ④臟器破裂出血--常見于肝脾破裂、宮外孕等。 ⑤臟器血管病變--常見于腸系膜動脈硬化及梗塞、門靜脈栓塞、脾梗塞、腎梗塞、腹主動脈瘤及夾層主動脈瘤等。 ⑥其它--如急性胃擴張、痛經(jīng)等。 2.腹腔外疾病。 ①胸部疾病--如肺炎、胸膜炎及急性心肌梗死等。 ②中毒及代謝障礙疾病--如鉛中毒、糖尿病酮癥及尿毒癥等。 ③變態(tài)反應(yīng)及其它疾病--如腹型變態(tài)性疾病、急性溶血、腹型癲癇及神經(jīng)官能癥等。 2)慢性腹痛有定位準確的特點,可按其腹痛的部位進行以下分類: 1.慢性右上腹痛--常見于慢性肝炎、肝膿腫、肝癌、慢性膽囊炎、膽石癥及潰瘍病等。 2.慢性中上腹痛--常見于食管裂孔疝、食管炎、賁門癌、胃與十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、胃神經(jīng)官能癥、慢性胰腺炎及胰腺癌等。 3.慢性左上腹痛--常見于慢性胃炎、慢性胰腺炎等。 4.慢性左、右腰腹痛--常見于腎下垂、慢性腎盂腎炎及泌尿系結(jié)石等。 5.慢性右下腹痛--常見于慢性闌尾炎、腸結(jié)核及右側(cè)輸卵管卵巢炎等。 6.慢性下腹痛--常見于慢性膀骯炎、前列腺炎及慢性盆腔炎等。 7.慢性左下腹痛--常見于慢性痢疾、慢性結(jié)腸炎、直腸與乙狀結(jié)腸癌及左側(cè)輸卵管卵巢炎等。 8.慢性廣泛性與不定位性腹痛--常見于結(jié)核性腹膜炎、腸粘連、腸蛔蟲癥及神經(jīng)官能癥等。 1.普通外科--發(fā)生在右上腹和右下腹的急性腹痛,一般首次就診應(yīng)掛普通外科。彌漫性腹痛,伴腹部板狀硬的病人,應(yīng)考慮急性腹膜炎;腹部脹痛,伴嘔吐,不排氣、不排便的病人,應(yīng)排除外腸梗阻,均應(yīng)去普通外科就診。 2.消化內(nèi)科--發(fā)生在中上腹、左上腹;左下腹的急性腹痛,或者慢性有上腹痛伴反酸或嘔吐、腹瀉的病人,應(yīng)去消化內(nèi)科就診。 3.腸道門診--急性腹痛伴腹瀉的病人,應(yīng)去腸道門診就診。 4.泌尿外科--急慢性左、右腰腹痛,伴血尿的病人,應(yīng)去泌尿外科就診。 5.婦科--女性病人,在行經(jīng)期,月經(jīng)中期或者有閉經(jīng)史的,突發(fā)急性腹痛,應(yīng)去婦科就診。 6.其它--有鉛中毒史的腹痛病人應(yīng)掛職業(yè)病門診。有糖尿病史的病人腹痛伴嘔吐,應(yīng)去內(nèi)分泌科就診。
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