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(1)停食療法:對患胃腸炎的動物停食24小時 (2)補液療法 可用5%葡萄糖鹽水20-40MG/KGBW.加入5%碳酸氫鈉5-40ML.每日1-2次. (3)止吐:給予止吐劑,胃復安1MG/KABW,每日2次,肌內注射, (4)抗菌消炎:應用慶大霉素(口服,2萬-8萬IU/次,2次/日)卡那霉素(15MG/KGBW.日)必要時可用地塞米松.有食欲后可口服健胃藥,如多酶片,乳酸菌片,復合維生素B等.
救護(1) 首先要臥床休息,保暖,并且禁食12小時,以后逐漸進少量流食,如米湯、藕粉,或稀粥、面湯等,慢慢地恢復正常飲食。 (2) 適當止痛止瀉。口服顛茄片。腹瀉嚴重的可吃些烤焦的饅頭片或糊米粥以收斂止瀉。 (3) 鼓勵多飲水,具體可見“急性胃炎的救護措施”。 (4) 病情輕者可不用“消炎藥”。一般可選用乳酶生、黃連素、氟哌酸等藥。 (5) 腹瀉嚴重伴脫水者,及時送醫院給予靜脈輸液治療。 治療(一)處理原則急性胃炎的治療,典型的急性胃炎,胃黏膜廣泛充血。急性胃炎的原因很多有:酒精中毒,藥物,感染,等。 急性胃炎的治療 (1)去除誘因,臥床休息,進清淡易消化食物。 (2)如找到致病菌,應按藥物藥敏試驗用藥。 (3)對癥治療。脫水病人應予補液,并注意糾正電解質紊亂和酸中毒。發生休克者應按休克處理。 (4)中醫治療。 (二)不同類型急性腸炎的治療(1)急性單純性胃炎:急性單純性胃炎可由化學物質、物理因素、微生物感染或細菌毒素等引起。其胃粘膜病變主要為充血、水腫,粘液分泌增多,表面覆蓋白色或黃色滲出物,可伴有點狀出血和輕度糜爛,本病發病多急驟,主要表現為上腹部不適、疼痛、食欲不振、惡心嘔吐等。因感染而致病者常伴有急性腸炎而有腹瀉、臍周疼痛,重者可有發熱、失水、酸中毒、甚至休克。本病病程較短,具有自限性。其治病原則主要為祛除病因、對癥治療、合理應用抗生素及注意糾正水、電解質紊亂等。 (2)急性糜爛性胃炎:急性糜爛性胃炎是以胃粘膜多發性糜爛為特征的急性胃炎,常伴有出血。口服藥物(如水楊酸鹽制劑、保素松、消炎痛、利血平、糖皮質激素等)、酗酒及危重疾病的應激狀態為其常見病因。本病典型的臨床表現為上消化道出血,有嘔血和黑糞;但出血量一般不大,且常呈間歇性,可自止。急性糜爛性胃炎的治療原則主要為積極治療原發病,祛除致病因素,并做相應的制酸和止血處理。如果為上消化道大出血應及時給予輸血、輸液、積極補充血容量。 (3)急性腐蝕性胃炎:急性腐蝕性胃炎是由于吞服強堿、強酸或其它腐蝕劑而引起的胃粘膜損傷。胃部病變在輕者表現為粘膜充血、水腫、糜爛,重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔。本病在吞服腐蝕劑后即有口腔、咽喉部的燒灼和窒息感、舌水腫、流涎與咽下困難,并有胸骨后和上腹部劇痛,亦可有持續呃逆、嘔吐、咳嗽,發熱可達38℃~39℃,呼吸困難,嚴重者嘔吐物呈血性,出現虛脫、休克甚至并發食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。本病是一種嚴重的內科急癥,必須及早積極搶救,監測生命指征,應用解毒劑,營養支持及抗生素防治感染。 (4)急性化膿性胃炎:急性化膿性胃炎是胃壁細菌感染引起的化膿性病變。最常見的致病菌為鏈球菌,其次為葡萄球菌和肺炎雙球菌及大腸桿菌。呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍、胃息肉摘除以及胃手術為其誘因。本病起病急驟,臨床主要表現為寒戰、高熱、上腹部劇痛、惡心、嘔吐,偶有膿性嘔吐物。本病一旦確診,應立即給予手術,并用大劑量抗生素控制感染,糾正休克、維持水、電解質平衡。 (5)急性出血性腸炎如何防治:急性出血性壞死性腸炎臨床表現為:起病急,發病前多有不潔飲食史,腹痛最多見,也常可為最先發癥狀,病初常表現為逐漸加劇的臍周或左中上腹陣發性加劇性腹痛,腹痛發生后即可有腹瀉,糞便初為糊狀而帶糞質,其后逐漸轉為黃水樣,繼之即呈血水狀或赤豆湯和果醬樣,甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊,糞質少而具惡臭,無里急后重。出血量多少不定,輕者可僅有腹瀉,或僅為糞便隱血陽性而無便血;嚴重者一天出血量可達數百毫升。腹瀉和便血時間短者僅一到兩天,長者可達一月余,且可呈間歇發作或反復多次發作。嘔吐常與腹痛、腹瀉同時發作。嘔吐物可為黃水樣、咖啡樣或血水樣,也可嘔吐膽汁。起病后即可出現全身不適、軟弱和發熱等全身癥狀。發熱一般在38℃~39℃之間,少數可達41℃~42℃,但發熱多于 4 至7天暫退。腹瀉嚴重者可出現脫水和代謝性酸中毒等。 本病胃腸道癥狀雖重,但腹部體征卻相對較少。腹部飽脹,有時可見腸型。臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進,而后可減弱或消失。 本病病情輕重不一,病變僅及腸粘膜者多為輕型,病程通常為7~21天,復發者較少,而且病愈后常無后遺癥。病變嚴重者可在起病后1~2 天內出現大量便血而致休克,或在腹痛便血后1~2天出現高熱、抽搐、意識模糊和昏迷等嚴重中毒癥狀。此外,若病變侵及粘膜肌層,累及漿膜,出現較深的壞死、平滑肌斷裂者可出現麻痹性腸梗阻、腸穿孔和急性腹膜炎等嚴重并發癥。 急性胃炎的治療,急性胃炎,主要通過外源及內源性刺激因素損傷胃粘膜導致急性胃炎。因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數的作用,必須注意飲食衛生,不得暴飲暴食、進不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外,對于可產生內源性刺激因素的原發病給予足夠的重視,徹底治療及清除之。本病病程較短,系自限性疾病,數天內可恢復,一般不需作特殊檢查。但病情嚴重者,如合并脫水、酸中毒、休克及消化道出血者,必須積極處理。 (三)急性腸炎常規治療一般治療:適當地進清淡飲食,使消化道適當休息,注意休息,用具消毒,防止交叉感染。 藥物治療:包括控制腸道內外感染和胃腸粘膜保護劑,微生態制劑治療。如果是腸道內外感染引起的腸炎,尤其是粘液膿血便時可適當使用抗生素控制感染,要根據不同的細菌感染選用不同的抗生素,成人可選用新霉素、慶大霉素、氟哌酸、氨芐青霉素,甚至頭胞類抗生素。但兒童就不宜選用新霉素、慶大霉素、氟哌酸等抗生素。胃腸粘膜保護劑主要有思密達、必奇,可保護胃腸粘膜,凝固殺死腸道的細菌與病毒,起到止瀉作用。微生態制劑,如媽咪愛、常樂康、金雙歧、整腸生等,主要是調節腸道菌群抑制腸道有害細菌生長,達到止瀉作用。 糾正脫水和電解質紊亂:在出現腹瀉初期,在家里可用米湯加少許糖鹽或開水加糖進行口服防脫水,對于輕度、中度脫水,但一般沒有嘔吐及腹脹的病人可以只口服補液鹽。在口服ORS補液鹽時特別要注意,每袋補液要一次加500ml溫開水沖服,24小時未服完時一定要倒掉,重新配制。一般按輕度脫水總量100—120ml/kg,中度脫水120—150ml/kg體重補給。如果是重度脫水或輕、中度脫水患者出現一般情況很差時,甚至有鉀、鈉、氯電解質紊亂酸中毒時,就需要在醫院進行靜脈輸液治療。 護理:對于老人、兒童和嬰幼兒腹瀉的護理是非常重要的,包括做好胃腸道隔離,急性期準確記錄出入水量,保持口腔皮膚清潔,每次大便后用溫水沖洗臀部,防止尿布疹及繼發感染,肛周發紅糜爛時可用20%鞣酸軟膏涂局部皮膚,輸液時要求按速度與量進行,四肢發涼時要注意保暖,注意病室空氣流通。恢復期重視營養,飲食中要逐漸增加易消化食物,保持環境清潔,避免繼發其他感染。 [編輯本段]10、調理急性腸炎是最常見的腸道疾病。主要癥狀有腹痛、腹瀉、大便呈水樣,少的一天拉幾次,多的十幾次,甚至更多,對人體健康影響很大。對急性腸炎患者,除注意休息和針對病因積極治療外,在飲食方面應采取易消化、少刺激、溫熱適度、營養豐富、少食多餐和適時補充水分的原則。 腸炎初期:是腸道急性充血、水腫、發炎和滲出的階段,此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態,其消化吸收功能都比較弱,所以,在起病后8~12小時內,患者可吃流質食物,如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴重或出汗較多,還應適當給病人多喝一些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等,以補充體內水、維生素和電解質的不足。 腸炎好轉期:可給患者吃些容易消化及營養豐富的流質或半流質食物,如大米粥、細面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法,每日進食4-5次。需要注意的是,此時不宜喝牛奶和吃大量的糖,因這些食物進入腸道后容易發酵產生大量氣體,引起腹脹腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中含有較多的脂肪,脂肪有潤滑腸道、增強腸蠕動的作用,可加重腸道負擔,對病情不利。 腸炎恢復期:由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時腸道對食物非常敏感,因此,要特別注意節制飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物,避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢復期后2-3天左右,即可按正常飲食進餐。 首先禁酒,禁止一切辛辣刺激性食物;少食多餐;平時用手順時針柔摸腹部;按時吃藥,遵醫囑;注意鍛煉身體。 急性腸炎飲食注意除了藥物治療外,合理的飲食調養在治療胃腸炎的過程中也是重要的一環。如果不重視飲食調養不僅會加重病情、延長病程,而且影響療效。 急性期病情較重,排便次數多,常伴嘔吐,嚴重者會出現脫水和電解質紊亂。此時應禁食,使胃腸道徹底休息,依靠靜脈輸液以補充水分和電解質。病情較輕的患者,可飲糖鹽水,補充水和鹽,糾正水鹽代謝紊亂。 病情緩解后的恢復期,首先試食流質飲食。一般患者嘔吐停止后可選用清流質軟食,注意少量多餐,以每日6~7餐為宜。開始可給少量米湯、藕粉等。待癥狀緩解,排便次數減少,可改為全流質,如增加蒸蛋羹等。盡量少用產氣及含脂肪多的食物如牛奶及奶制品、蔗糖、過甜食物以及肉類。 流質飲食順利過渡后,可改為低脂少渣半流飲食,仍應少量多餐,可每天5~7餐,開始時食物用量每餐不超過300毫升為宜,以后逐漸加量。最好不用高脂肪、高糖及強烈刺激性的食品。禁食生冷食物。可選的食物有:雞肉末、魚肉、瘦豬肉末、蝦仁、雞蛋、脫脂奶、豆腐、胡蘿卜、土豆、冬瓜、西葫蘆、菜花、粥、龍須面、小面片、發糕、饅頭等。 腸炎手術后應多喝酸奶腸炎術后,要吃些什么呢?這一直是腸炎患者關注的問題;有的患者常感覺胃口不好或腹脹等腸胃不適,術后喝酸奶可緩解上述不適。因為腸炎術后,腸道有益菌群平衡被打破,而適量飲用酸奶,可幫助腸道菌群恢復正常。 酸奶含大量乳酸菌和雙歧桿菌,可及時為腸道“增援”有益菌群數量。另外,乳酸菌能分解牛奶的乳糖形成乳酸,使腸道趨于酸性環境,抑制腐敗菌繁殖,為腸道吸收營養掃除障礙。 同時,酸奶的雙歧桿菌在發酵過程中會產生醋酸、乳酸等,這些成分能有效抑制硝酸鹽還原菌,阻斷致炎物質亞硝胺的形成,有防炎的作用。 對于術后胃口不好的腸炎患者,酸酸甜甜的口味能刺激味蕾,增加食欲。此外,酸奶中還含有優質蛋白,喝點酸奶既能補充有益菌群,又能補充營養。需要注意的是,患者最好在飯后喝酸奶,因為腫瘤患者脾胃虛弱,如果有食物墊底,脾胃不會受到太大刺激,從而使酸奶更好地發揮作用。 [編輯本段]11、藥物(1)解痙止痛:腹痛可用解痙劑,如口服阿托品0.3~0.6mg或普魯苯辛15mg~30mg,或肌肉注射山莨菪堿5~10mg,或安腹痛1支。 (2)抗菌消炎:如細菌感染,應選用抗生素藥物,如黃連素0.3g,每日3次,復方新諾明,每次1~2片,每日3~4次。氟哌酸0.1~0.2,每日3次。慶大霉素16萬單位,口服,每日3~4 次。若劇烈嘔吐或明顯失水時,給予靜脈滴注葡萄糖鹽水。酸中毒時適當靜點5%碳酸氫鈉溶液。上消化道出血時應補液或輸血、冰水洗胃、口服制酸劑。 急性腸炎[6]如何用藥 小兒急性腸炎是2歲以下嬰幼兒常見病(又稱嬰兒腹瀉),其主要癥狀是腹瀉,可因飲食不當和腸道內或腸道外感染引起。腸道內感染以致病性大腸桿菌腸炎為多見。人工喂養比母乳喂養者較多發病,其原因除畜乳容易污染外,還與母乳含有一種能促進雙岐桿菌生長的粘多糖有關,雙歧桿菌能抑制大腸桿菌的生長。 腸道感染除細菌性痢疾、霍亂、鼠傷寒等外,其它細菌性、病毒性、寄生蟲、真菌和原因不明的感染性腹瀉均可稱為腸炎。 2歲以下小兒,在秋冬季出現流行性腹瀉,糞便蛋花樣或白色水樣便,無膿血大便的,患輪狀病毒腸炎的可能性大;如發生于夏季,大腸桿菌致病的可能性大;糞便含粘液、膿血的應考慮細菌性痢疾、空腸彎曲菌或鼠傷寒沙門氏菌腸炎。 (1)輕型腹瀉的,要禁食不易消化的食物和高脂肪飲食,暫飲米湯、豆漿、酸乳或脫脂乳,母乳喂養者要縮短喂乳時間。重型腹瀉的患兒要速送醫院救治。在家中治療的輕型腹瀉,可口服補液鹽(藥鋪中有售),每包沖水500毫升,少量多次喂服,一般輕度脫水的,每日每千克體重50毫升;中度脫水的,每日每千克體重80—100毫升。吐瀉好轉后3—4天再逐漸恢復正常飲食。 (2)小兒得腸炎,有條件時最好要做大便化驗或培養以明確診斷。大腸桿菌腸炎時,可用多粘菌素B,每日每千克體重5—10萬單位,3—4次分服;或用卡那霉素,每日每千克體重50毫克,分3—4次口服。療程不要超過7天,以防菌群失調。 (3)空腸彎曲菌腸炎可用琥乙紅霉素,每日每千克體重30~50毫克,分3~4次ngR。 (4)霉菌性腸炎可用克霉唑,每日每千克體重20—60毫克,分3次口服。 (5)病毒性腸炎,抗生素治療無效,可用中成藥卓丹止瀉靈,1—3歲每次5毫升,每日3次;3—7歲,每次10毫升,每日3次效佳。
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