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白血病是一種特別可怕的疾病,而且致病因也尚未明確。白血病的死亡率是比較高的,發(fā)病率也是逐年在提高。白血病可以分為慢性白血病和急性白血病,不管是哪種白血病,對于人體的傷害都是極大的,很多患者在發(fā)現(xiàn)自己得了白血病的時候已經(jīng)是晚期了,所以治療起來也是比較復(fù)雜的。引起白血病可能是因為環(huán)境污染或者是遺傳性。白血病一般通過血常規(guī)檢查是不能確診的,只有通過脊髓穿刺來檢查才能確定是否是白血病。但是血常規(guī)的檢查還是可以輔助白血病的檢查的。
一、白血病癥狀
白血病是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病,因白血病的細胞自我更新、增強和增殖失控、而且還有分化障礙,細胞的凋亡受阻,使得細胞的發(fā)育停滯在不同的階段。白血病在人們的印象中最深刻估計就是容易流血而且不易止住的癥狀,那是因為白血病患者的白血病細胞的惡性增長,導(dǎo)致血少板明顯減少,易引起呼吸道、消化道以及泌尿系出血;而且白血病容易引起凝血功能異常也導(dǎo)致容易出血。白血病的常見癥狀還有突然的高燒不退,或者炎癥。
二、白血病的血常規(guī)檢查有什么異常
白血病可以分為急性和慢性,所以不同白血病的血常規(guī)表現(xiàn)也是有所不同。有些急性白血病血常規(guī),血液中白細胞會增高、血小板的降低、還會有貧血的癥狀;也有些血常規(guī)表現(xiàn)為白細胞降低、粒細胞相對的缺乏。慢性白血病的血常規(guī)變化常見的是白細胞異常增高和肝脾淋巴結(jié)會腫大。白血病患者的白細胞在患病初期會呈偏低趨勢,到晚期時,也可能會明顯上升。
血常規(guī)檢查雖然不能確診白是否得白血病,但是如果血常規(guī)中發(fā)現(xiàn)異常的話,想進一步檢查是不是得了白血病的話,就要就要通過骨髓穿刺檢查。
為什么會得白血???白血病是怎么得的?這是大家比較關(guān)心的問題。
近年的研究表明,白血病的發(fā)病與下列因素有關(guān):
(1)病毒因素
這是當前比較公認的病因。不過這里講的病毒是指寄生于人體造血細胞內(nèi)的核病毒或C型RNA腫瘤病毒,而不是人們常說的流行性感冒病毒或心肌炎病毒。由于正常人體內(nèi)有控制這種C型RNA病毒的機制,故使它不能發(fā)病。如果人體的控制系統(tǒng)失調(diào),這種腫瘤病毒在某些酶(逆轉(zhuǎn)錄酶)作用下,可使造血細胞變成白血病細胞,發(fā)生白血病?,F(xiàn)在已經(jīng)分離出這種病毒,并能夠進行檢測。
(2)放射因素
人們最早發(fā)現(xiàn),從事放射線工作人員(放射科醫(yī)生在沒有防護情況下),接受放射線治療的非白血病患者如脊柱炎等,容易得白血病。日本原子彈爆炸幸存者中白血病發(fā)病率較其他城市人口為高,爆炸后5年最高。這是因為放射線使人的造血細胞發(fā)生惡性變化。
(3)化學(xué)因素
有些化學(xué)物質(zhì)如苯類,有致癌或致白血病作用。近年來,受人們關(guān)注的是一種藥物--乙雙嗎啉,治療牛皮癬而發(fā)生急性白血病。
(4)遺傳因素
有人進行白血病家族調(diào)查,發(fā)現(xiàn)單卵性雙胎中如一人患白血病,另一人患白血病的機會較常人增加5倍,比雙卵性雙胎的發(fā)病率高12倍。這說明白血病與遺傳有關(guān),認為某些遺傳物質(zhì)——染色體發(fā)生了突變招致白血病。但決不能認為一個家庭出現(xiàn)了白血病患者,其他成員都要得這個病。
白血病又名血癌,多發(fā)于兒童或青壯年,在我國,急性白血病比慢性白血病多見,白血病發(fā)病率為2.76/10萬,男性發(fā)病率高于女性。人類白血病的病因目前尚不完全清楚,醫(yī)學(xué)研究表明大致有五種因素:即病毒、電離輻射、化學(xué)因素、遺傳因素,以及其他血液病誘發(fā)引起。
白血病是由于造血干細胞增殖分化異常而引起的惡性增殖性疾病,它不僅影響骨髓及整個造血系統(tǒng),還侵犯身體其他器官。
1、 起病 白血病起病急驟或緩慢,兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發(fā)癥狀包括:發(fā)熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力,面色蒼白、勞累后心慌氣短,食欲缺乏,體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首發(fā)癥狀。此外,少數(shù)患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病。
2、 發(fā)熱和感染
A、 發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一,可發(fā)生再疾病的不同階段并有不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見,肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發(fā)炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到,感染嚴重者還可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。
B、 感染的病原體以細菌多見,在發(fā)病初期,以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較兇險,巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并發(fā)肺炎,須注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常見癥狀,出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見并可是首發(fā)癥狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重,尤其是M3病人易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和顱內(nèi)出血而死亡。
4、 貧血 早期即可出現(xiàn),少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)難治性貧血,以后在發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病,但更多見老年AML病人,不少病人常以貧血為首發(fā)癥狀。
5、 白血病細胞浸潤體征
A、 肝、脾腫大,淋巴結(jié)腫大
B、 神經(jīng)系統(tǒng):主要病變?yōu)槌鲅桶籽〗?/p>
C、 骨與關(guān)節(jié):骨與關(guān)節(jié)疼痛是白血病的重要癥狀之一,ALL多見。
D、 皮膚;可有特異性和非特異性皮膚損害二種,前者表現(xiàn)為斑丘疹、膿皰、腫塊、結(jié)節(jié)、紅皮病、剝脫性皮炎等,多見于成人單核細胞白血病,后者則多表現(xiàn)為皮膚瘀斑、斑點等。
E、 口腔:齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見于AML-M5,嚴重者整個齒齦可極度增生,腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。
F、 心臟:大多數(shù)表現(xiàn)為心肌白血病浸潤,出血及心外膜出血,心包積液等。
G、 腎臟:白血病有腎臟病變者高達40%以上。
H、 胃腸系統(tǒng):表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲缺乏、腹脹、腹瀉等。
I、 肺及胸膜:主要浸潤肺泡壁和肺間隙,也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。
J、 其他:子宮、卵巢、睪丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經(jīng)周期紊亂。男性病人可有性欲減退。
【診斷標準】
1、 臨床癥狀 急驟高熱,進行性貧血或顯著出血,周身酸痛乏力。
2、 體征 皮膚出血斑點,胸骨壓痛,淋巴結(jié)、肝脾腫大。
3、 實驗室:
A、血象 白細胞總是明顯增多(或減少),可出現(xiàn)原始或幼稚細胞。
B、骨髓象 骨髓有核紅細胞占全部有核細胞50%以下,原始細胞≥30%,可診斷為急性白血??;如骨髓有核紅細胞≥50%,原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%,可診斷為急性紅白血病。
鑒別診斷:
A、再生障礙性貧血;
B、骨髓增生異常綜合征;
C、惡性組織細胞?。?/p>
D、特發(fā)性血小板減少性紫癜
白血病十大癥狀
●起病突然 白血病起病多急驟,病程短暫,尤以兒童和青年為多。
●發(fā)熱 急性白血病的首發(fā)癥狀多為發(fā)熱,可表現(xiàn)為弛張熱、稽留熱、間歇熱或不規(guī)則熱,體溫在37.5~40℃或更高。時有冷感,但不寒戰(zhàn)。
●出血 是白血病的常見癥狀。出血部位可遍及全身,尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見,也可有顱內(nèi)、內(nèi)耳及內(nèi)臟出血。
●貧血 早期即可發(fā)生貧血,表現(xiàn)為面色
白細胞7.3紅細胞5.7血小板144 血常規(guī)檢查完全正常可排除白血病.治療牙齦疾病至相關(guān)醫(yī)院口腔科就診生活護理:不要過于焦慮正常學(xué)習(xí)生活
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