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精神分裂癥怎么治:

精神分裂癥(schizophrenia)是一種常見的精神病,據世界衛生組織估計,全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8‰-8.4‰,美國的研究,終身患病率高達13‰;我國1994年調查數據,城市地區患病率7.11‰,農村4.26‰。精神分裂癥病因復雜,尚末完全闡明。多起病于青壯年,表現為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙,精神活動與周圍環境和內心體驗不協調,脫離現實。一般無意識障礙和明顯的智能障礙,可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認知功能損害。病程多遷延,反復發作,部分患者發生精神活動衰退和不同程度社會功能缺損。
臨床類型及表現
1.偏執型以妄想為主要臨床表現,常常伴有幻覺。以敏感多疑、關系妄想、被害妄想多見。其次為影響、嫉妒等。絕大多數病人數種妄想同時存在。
2.青春型在青年期起病,表現興奮、話多、活動多,言語凌亂,行為怪異、雜亂、愚蠢、幼稚,思維、情感和行為不協調。
3.緊張型緊張性木僵和緊張性興奮,以緊張綜合癥為主要臨床表現。
4.單純型以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會性退縮等陰性癥狀為主要臨床相。起病隱襲,緩慢發展,病程至少二年,并逐漸趨向精神衰退。一般無幻覺妄想等陽性癥狀。
5.末定型不符合以上四種類型,難以分型或為混合型式者。
6.其它如兒童或晚發性精神分裂癥,精神分裂癥后抑郁,或殘留型、慢性衰退型等。
疾病危害
如未獲得及時治療,疾病癥狀給患者帶來極大痛苦,患者日常學習、工作、生活能力受損,學生因學習能力下降而退學、休學,成人因工作能力受損而失去工作,對家人不知關心照顧,不能承擔家庭的責任。有的發展到精神衰退狀態,造成精神殘疾。有時受幻覺、妄想、邏輯障礙、情緒障礙等精神癥狀的影響,患者可能出現傷害自己和他人的行為。
需要特別指出:精神分裂癥得到及時、規范的治療,絕大部分癥狀都可以緩解,可以避免發生不良的結局。
疾病治療治療原則
①早發現,早治療;②藥物治療可以緩解絕大部分癥狀,抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施,藥物治療應作為治療中重要的組成部分;③治療時需足量、足療程,并積極進行全病程治療;④精神分裂癥治療是長期治療,藥物選擇考慮癥狀、副反應、個體耐受性,同時考慮經濟承受能力和可獲得性;⑤藥物的劑量應個體化,并隨不同的治療階段進行調整;⑥患者會面臨心理和社會問題,是疾病表現的一部分,也是病后的心理應激反應,通常要進行心理社會的干預;⑦家庭對患者的治療、康復起著非常重要的作用,家屬需要了解疾病知識,支持患者治療,幫助選擇正確的治療途徑;⑧精神分裂癥治療是長期治療,患者和家屬一定要掌握疾病的自我管理技能,防止反復發作,維持病情的長期穩定;⑨患者、家屬、醫務工作者建立良好的治療聯盟,共同應對疾病。
藥物治療
①藥物治療可以緩解絕大部分癥狀,抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施;②第二代(非典型)抗精神病藥物,應作為一線治療藥物選用,副反應相對較小,具有較高的5-羥色胺受體阻斷作用,同時也阻斷多巴胺受體,稱為多巴胺/5-羥色胺拮抗劑。包括利培酮,奧氮平,氯氮平,喹硫平,齊拉西酮,阿立哌唑,帕利哌酮,氨磺必利。氯氮平因其副反應大,作為二線藥物使用;③第一代(典型)抗精神病藥物,應作為二線治療藥物選用,主要作用機制是腦內多巴胺受體的阻斷劑,目前常用種類包括:氯丙嗪,氟哌啶醇,五氟利多,奮乃靜,氟奮乃靜,舒必利;④長效藥物:主要用于維持治療和服藥依從性不好的患者。第一代藥物長效針劑包括氟哌啶醇葵酸酯、氟奮乃靜葵酸酯、哌普嗪棕櫚酸酯,五氟利多為口服氟哌啶醇長效制劑。第二代藥物利培酮、帕利哌酮的長效針劑已在我國應用。
治療療程
需要全病程治療和全方位治療,持續的藥物治療和心理社會干預。①急性期治療:緩解主要癥狀,足量藥物治療,療程至少4-6周;②恢復期(鞏固期)治療:防止已緩解的癥狀復發,使用原有效藥物和劑量繼續治療,療程至少3-6月;③維持期(康復期)治療:維持病情穩定,防止疾病復發,堅持藥物治療,根據個體病情確定維持藥物劑量,療程不少于2-5年。有許多學者提出,對于停藥復發者,應長期維持治療。對于難治性、有嚴重自殺企圖或暴力攻擊行為的患者,建議持續維持治療。總之,維持治療的劑量和時間應個體化,與病期、復發史、疾病嚴重程度、緩解程度、環境、病前性格、既往用藥的劑量和時間等有關,需綜合考慮。④如停藥,需密切觀察病情,如有復發先兆,盡早恢復藥物治療。
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精神分裂癥是一種極為嚴重的精神疾病,與現實缺乏聯系,存在幻覺、妄想和異常思維,社會功能明顯損害。精神分裂癥是一種世界性的公共衛生問題,其患病率大約接近1%,雖然世界上不同地區的研究結果并不完全一致。很多疾病具有精神分裂癥特征。如果類似于精神分裂癥,但癥狀持續時間不足6個月,則稱為精神分裂癥樣障礙。如果精神癥狀持續1天以上但不足1個月,則稱為短暫性精神障礙。如果以心境障礙為主,如主要表現為躁狂和抑郁,同時又伴有典型的精神分裂癥的癥狀,則稱為分裂情感性障礙。人格障礙患者亦可以具有精神分裂癥的某些癥狀,但這些癥狀常常不太嚴重,不符合精神病的診斷標準,可稱為分裂樣人格障礙. 精神分裂癥的發病高峰年齡在男性為18~25歲,而在女性則在26~45歲。但在兒童或青少年以及晚年發病的患者并不少見。本病可以經過數天或數周急性起病,亦可經過數年緩慢或隱漸性起病。不同的患者其癥狀的嚴重程度和表現形式各不相同。總的來說,可以歸納為下列三組癥狀:幻覺和妄想,思維障礙和行為異常以及陰性癥狀。一個患者可以存在一組或所有的癥狀,這些癥狀常常比較嚴重,明顯影響患者的工作、人際交往,甚至是個人生活料理。妄想是一種病態的信念,常常是對個人知覺或經歷的病理性解釋。如本病患者可以出現被害妄想,認為自己被人折磨、跟蹤、戲弄或監視。患者還可以出現關系妄想,認為書刊、報紙或歌曲的內容是針對自己或與自己有關。患者還可以出現思維中斷或思維被插入,認為其他人能知道自己心里所想,或者自己的思想被傳輸給他人,或者由于外界力量把某種思想和沖動強加給自己。本病患者可以出現幻聽、幻視、幻嗅、幻味或幻觸,其中幻聽最為常見。幻聽內容可以是互相談話,對其行為進行評論,也可以是對患者的批評或侮辱性言語。思維障礙是指思維紊亂,在本病患者表現為言語凌亂,以一個主題轉換到另一個主題而沒有中心目標時,思維障礙更為明顯。患者的言語可以是輕度紊亂,亦可以是完全缺乏聯貫性讓人不可理解。行為障礙可以表現為愚蠢行為,激越以及不適切的外表、衛生或行為。緊張性運動是行為障礙的一種極端形式,患者保持固定的姿式,被移動時則給予抵抗,或者表現為無目的和自主性活動。精神分裂癥的陰性癥狀包括情感遲鈍、言語貧乏、快感缺失以及孤僻不合群。情感遲鈍是指情緒平淡,患者面部活動固定,目光呆滯,以及情感表達缺乏,對正常人的快樂或痛苦沒有體驗和反應;言語貧乏是指思維活動的減少反映出言語量的減少,回答問題簡單,三言兩語,內心活動貧乏;快感缺乏是指體驗快樂的能力減弱,對先前的活動幾乎沒有興趣,花費很多時間從事一些無目的活動。孤僻不合群,與周圍人缺乏有意義的聯系。在這些陰性癥狀的背后往往普遍存在動機不足,目的或目標感缺乏。治療的總目的是減輕癥狀,避免復發,恢復功能缺陷,盡可能地增進康復。本病主要有三種治療措施:應用抗精神病藥物、康復和社區支持措施及心理治療。抗精神病藥物治療可以減輕或消除妄想、幻覺和思維障礙等癥狀。在急性癥狀消除以后,維持使用抗精神病藥物可以減少復發的可能。遺憾的是,抗精神病藥物可以引起明顯的副反應,如可以導致鎮靜、肌肉強直、震顫和體重增加;這些抗精神病藥物可以引起遲發性運動障礙,這是一種不自主地以唇部和舌部皺縮或者臂部和腿部的扭轉運動障礙為特征的表現。即使停藥后,遲發性運動障礙亦不會消失,并且缺乏有效的治療措施。大約75%的精神分裂癥病人用抗精神病藥物治療可以獲得效果,如氯丙咪嗪、氟奮乃靜、氟哌啶醇以及美索達嗪。其余25%病人中約有一半用相對較新的抗精神病藥氯氮平治療可以獲效。由于氯氮平有可能引起嚴重的副反應,如抽搐,或者致命的骨髓抑制,往往只用來治療對其他抗精神病藥物效果不好的病人。服用氯氮平治療的病人必須每周進行白細胞計數監測。有研究證實,其他一些較新的藥物沒有氯氮平那樣嚴重的副反應,如維思通已經應用于臨床,還有其他幾種藥物亦有可能得到FDA的批準。康復和社區支持措施康復措施是指教會病人掌握必要的在社區生活的技能,它能使精神分裂癥患者正常地在社區工作、購物、照護自己、料理家務及與他人相處。雖然病人在嚴重發作時需住院治療或者在對自己或他人構成危險時要強制住院,但總的目標是使患者的生活適于社區。心理治療是治療本病的另一個重要方面。心理治療的一個主要目標是在病人、家庭和醫生之間建立一種信任和合作關系,通過心理治療,病人可以學會控制自己的疾病,按醫囑服藥以及處理誘發疾病發作的各種應激。 本病的近期預后(1年內)取決于病人對治療的依從性,不用藥物治療,70%~80%的精神分裂癥會在12個月內復發并可再次發作,維持用藥可以使本病的復發率下降到30%。病的遠期預后多種多樣,1/3的病人可以獲得明顯而持續的改善,另1/3的病人病情部分改善,并間斷發作和遺留有殘疾,剩下1/3患者病情嚴重而有明顯殘疾。
精神分裂癥怎么治教程:
你好,精神分裂癥如果長時間不能治愈,或者病情多次復發,患者就會出現思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏等陰性癥狀,此時,患者智力相對正常,卻生活懶散,對家人缺少親情,對自己的未來毫無打算,整天呆坐不語,喪失了工作和生活能力,這就是“精神衰退”,從社會功能的角度講,就叫做“精神殘疾”.,目前精神分裂癥以藥物治療為主
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