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早期處理同膝外翻者,主要是預(yù)防畸形發(fā)展并盡可能用非手術(shù)療法糾正.對(duì)有膝內(nèi)翻畸形的小兒須特別強(qiáng)調(diào)避免盤(pán)腿席地而坐或屈膝正坐.
非手術(shù)療法:對(duì)畸形不太重的嬰兒,有自然糾正趨向者,可描下腿的輪廓.每月一次,進(jìn)行比較.無(wú)好轉(zhuǎn)趨向或逐漸加重者須給予治療.可于膝,踩間央軟墊;將兩腿用繃帶纏在一起.也可間歇包扎,每日數(shù)次.若有佝僂病則須同時(shí)行病因治療.達(dá)2歲時(shí).可用矯正夾板,如Denis-Brown夾板,或夜間使用支架.對(duì)2~歲的膝內(nèi)翻患兒,可在麻醉下,將小腿的畸形部位墊于三楞形木塊上,強(qiáng)施外力造成骨折或不完全骨折矯正之.
手術(shù)療法:對(duì)5~6歲以上的膝內(nèi)翻患兒,已不宜采用前述的閉合折骨法處理.須待畸形基本穩(wěn)定,原有疾病控制后,施行手術(shù)切開(kāi)截骨矯正.有時(shí)須作2處截骨,以便同時(shí)糾正小腿內(nèi)旋與前弓畸形.若僅為小腿內(nèi)翻.可先于腓骨上段作切口將其斜行鑿斷.再于內(nèi)側(cè)切開(kāi),脛骨上段鉆孔,截?cái)?使內(nèi)翻得以糾正.張開(kāi)的空隙中可植入骨塊.Springer對(duì)重度畸形者行骨膜下多段截骨矯正之,注意在脛骨中,下段交界處附近截骨時(shí)必須盡少剝離骨膜,以免發(fā)生骨折不愈合.對(duì)少數(shù)患者亦須行股骨髁上截骨術(shù)處理.有跟腱攣縮者可同時(shí)行跟腱延長(zhǎng)術(shù).一般說(shuō)來(lái),對(duì)4~6歲兒童.以兩側(cè)分別施行手術(shù)較為安全,兩次手術(shù)至少間隔2周.
術(shù)后包石膏管型,并用X線校對(duì)以維持正確位置.拆除石膏后換用支架作較長(zhǎng)期的維持以防止畸形復(fù)發(fā).
除了非常嚴(yán)重的畸形可能是遺傳造成的羅圈腿,絕大部分羅圈腿主要由以下三種原因引起:
1、生理現(xiàn)象
嬰幼兒在發(fā)育過(guò)程中,伴隨著年齡的增長(zhǎng),會(huì)經(jīng)歷從膝內(nèi)翻到正常,再轉(zhuǎn)變?yōu)橄ネ夥俚秸5倪^(guò)程。一般來(lái)說(shuō),新生兒是膝內(nèi)翻,也就是所說(shuō)的羅圈腿,至2歲時(shí)接近正常;2歲后逐漸成輕微的外翻,至10歲再恢復(fù)正常。
2、過(guò)早走路
過(guò)早走路導(dǎo)致羅圈腿是因?yàn)橛變和炔抗趋棱}化不夠,腿骨較軟,過(guò)早走路容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)變形內(nèi)翻或外翻,形成羅圈腿或X形腿。因此,父母一定要根據(jù)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和發(fā)育情況,適當(dāng)掌握嬰兒的走路時(shí)間,切不要操之過(guò)急。
Tips:一般情況下,9~10個(gè)月的寶寶逐步學(xué)會(huì)站立,扶著東西可蹣跚地走步;到1歲時(shí)可以獨(dú)立走步。有的小兒運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育可能比以上規(guī)律稍早些或稍晚些。
3、缺鈣
缺鈣有2種可能:
(1)身體缺乏維生素D導(dǎo)致幼兒患佝僂病,維生素D可以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,缺乏可能導(dǎo)致缺鈣;早期以多汗、易驚為主要癥狀,如不及時(shí)糾正,會(huì)影響骨骼發(fā)育。
(2)可能是幼兒在0~2歲期間生長(zhǎng)發(fā)育非常快,骨骼需要的鈣量較大,幼兒鈣量不足導(dǎo)致缺鈣。
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