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白內(nèi)障的治療
白內(nèi)障Cataract是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱為白內(nèi)障，但是當(dāng)晶狀體混濁較輕時(shí)，沒有明顯地影響視力而不被人發(fā)現(xiàn)或被忽略而沒有列入白內(nèi)障行列。根據(jù)調(diào)查，白內(nèi)障是最常見的致盲和視力殘疾的原因，人類約25%患有白內(nèi)障。 晶狀體輕度混濁不影響視力者，沒有臨床意義，當(dāng)晶狀體混濁使視力下降者，才認(rèn)定位臨床意義的白內(nèi)障，在流行病學(xué)調(diào)查中，將晶狀體混濁并使視力下降倒0.7或以下看作為診斷指標(biāo)。 白內(nèi)障是全世界致盲和視力損傷的首要原因，多見于50歲以上老人，隨著人口的增長(zhǎng)和老齡化，白內(nèi)障引起的視力損傷將越來越多。 白內(nèi)障盲一般可致盲，視力還未明顯受損之前就接受白內(nèi)障手術(shù)，可以大幅度減少盲和低視力患者。
目錄
1白內(nèi)障的治療
白內(nèi)障西醫(yī)治療
藥物治療：白內(nèi)障藥物治療沒有確切的效果，目前國(guó)內(nèi)外都處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障，用藥以后病情可能會(huì)減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥 物治療的結(jié)果，因?yàn)榘變?nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長(zhǎng)的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內(nèi)障，藥物治療更無(wú)實(shí)際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治療效果。
手術(shù)治療:
1.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)：為近年來國(guó)內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)。此手術(shù)目前主要集中在我國(guó)比較先進(jìn)的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀， 然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時(shí)植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適 合做超聲乳化手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小，組織損傷少，手術(shù)時(shí)間短，視力恢復(fù)快。
2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：與老式的囊外摘除術(shù)不同，它需在手術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時(shí)植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能。因此，白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。
3.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：是將混濁的晶狀體完整地從眼內(nèi)取出的一種手術(shù)。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，因手術(shù)時(shí)晶狀體囊一并被摘除，故不能同時(shí)植入后房型人工晶狀體。
白內(nèi)障中醫(yī)治療
1、肝腎陰虛
主癥頭昏眼花，腰酸背痛，面色憔悴。
治療有患胃疾者忌服，心悸者宜。
方藥石決明 白蒺藜 當(dāng)歸 白芍 杞子 黃菊花 生地 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 芋肉 。
2、脾氣虛弱
主癥精神不振，肢體倦怠，飲食減少，面黃肌瘦，動(dòng)則氣喘，舌淡苔凈脈細(xì)。
治療健脾養(yǎng)胃，益氣明目。
方藥黨參 蔓荊子 升麻 葛根 黃芪 黃柏 白芍 炙甘草 在本人的臨時(shí)應(yīng)用中，此方效果明顯，雖然晶體無(wú)大變化，但能提高視力。
2白內(nèi)障應(yīng)如何滴眼藥
1盡量學(xué)會(huì)自己滴眼藥，滴藥前先將雙手洗干凈，平臥床上，用左手示指輕壓下眼皮并向正下方牽拉，眼睛向上看，右手持眼藥瓶，使滴管對(duì)準(zhǔn)下眼瞼結(jié)膜白內(nèi)障改善加盟，輕輕捏壓眼藥瓶塑料瓶，即有1滴滴眼劑滴入眼內(nèi)注意滴管一定要對(duì)準(zhǔn)下眼瞼結(jié)膜，滴管切勿接觸眼皮，以防止滴眼劑被污染。
2滴藥后輕輕閉眼15分鐘，用手指輕壓雙眼的內(nèi)眥部大眼角，以減慢淚液排出。
3一般慢性眼病，一日滴藥3～4次即可，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按規(guī)定時(shí)間滴藥。欲提高療效，可增加滴眼次數(shù)或提高藥物濃度，前者比后者更有效。
3自測(cè)看否得了白內(nèi)障五法
無(wú)痛性視力逐漸下降。也就是說，白內(nèi)障自視力下降到最后失明，整個(gè)發(fā)展過程呈緩慢進(jìn)展且大多數(shù)無(wú)痛。我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)一種特殊情況，在老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障發(fā)展過程中的一個(gè)階段，醫(yī)學(xué)上稱為膨脹期，由于晶狀體內(nèi)較多水分積聚，使其急劇腫脹，體積增大，使得前房變淺，少數(shù)患者可引起眼壓升高，導(dǎo)致青光眼發(fā)作。此時(shí)患者出現(xiàn)眼紅、眼痛伴頭痛等，視力急劇下降甚至失去光感，若得不到及時(shí)治療，將對(duì)視神經(jīng)造成永久性損害，即使再行白內(nèi)障手術(shù)也無(wú)法挽救視力。
自測(cè)看你是否有白內(nèi)障五法
白內(nèi)障往往是有跡可循的，一般情況下，它具有5大癥狀：
1.視力明顯減退，看電視、報(bào)紙等模糊不清。
2.單眼近視或遠(yuǎn)視，看物體有重影。
3.遠(yuǎn)視突然減輕，不再需要戴老花眼鏡。
4.發(fā)生眩光現(xiàn)象，即在夜晚，看燈光時(shí)會(huì)出現(xiàn)彩虹圈。
5.眼前出現(xiàn)大小不等、形狀不一的黑點(diǎn)。
4白內(nèi)障術(shù)后如何正確護(hù)理
白內(nèi)障是一復(fù)明手術(shù)，絕大多數(shù)病人術(shù)后視力都可通過手術(shù)得到明顯的提高，然而有些病人術(shù)后由于沒有正確地滴眼藥及復(fù)查，導(dǎo)致視力的再次下降，嚴(yán)重的甚至發(fā)生術(shù)后感染導(dǎo)致失明，因此病人術(shù)后的護(hù)理非常重要，大致有以下幾點(diǎn)需注意：
1、術(shù)前1到3天預(yù)防性使用抗菌素眼液需正確點(diǎn)眼，詳見下方第6點(diǎn)。
2、手術(shù)前后控制好血糖、血壓。
3、術(shù)后短期內(nèi)要避免低頭用力及磕碰術(shù)眼，以免造成前房出血，人工晶體移位、眼壓升高等合并癥。
4、觀察術(shù)后眼部反應(yīng)。如果出現(xiàn)眼睛明顯脹痛，合并頭痛、惡心等癥狀，或出現(xiàn)視力的明顯下降、眼部分泌物突然增多等病情變化都要及時(shí)到醫(yī)院就診治療。
5、術(shù)后飲食上注意減少海鮮、辛辣刺激性食物的攝入，以易消化的食物及新鮮蔬菜、水果為主，避免引起便秘。
6、術(shù)后正確點(diǎn)眼液：點(diǎn)藥時(shí)要注意衛(wèi)生白內(nèi)障改善加盟，將手洗干凈，仰臥或抬頭，眼睛往頭頂方向看，一手輕輕拉開下眼皮或分開上下眼皮，另一手拿眼藥水，瓶口應(yīng)距離眼球5毫米以上，滴入眼藥水到眼球表面后輕閉眼5到10分鐘以讓藥液在眼內(nèi)充分發(fā)揮作用，然后旋緊瓶蓋以防眼液被污染。年老患者或另一眼視力差者最好讓家屬幫助點(diǎn)眼藥，以預(yù)防感染。切忌將眼液瓶口置入下眼皮內(nèi)或直接接觸眼球點(diǎn)入眼液，因正常人眼球表面都有細(xì)菌生長(zhǎng)，瓶口被細(xì)菌污染后可在眼藥水內(nèi)大量繁殖，滴入這樣的眼藥水不但不能殺菌，反而會(huì)導(dǎo)致術(shù)后感染或感染的加重。其實(shí)這種安全有效的點(diǎn)眼液方式并非僅針對(duì)白內(nèi)障術(shù)后患者，同樣也適合其他眼病如常見的結(jié)膜炎、干眼癥等的治療,在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)不會(huì)正確滴眼液的大有人在。
7、術(shù)后嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐使用眼藥水，這一點(diǎn)非常重要。白內(nèi)障手術(shù)后的用藥一般為作用強(qiáng)大的抗菌素及激素類藥，短期內(nèi)使用安全有效，而且也是必須的，然而有些患者由于行動(dòng)不便等原因不按期到院復(fù)查，自行購(gòu)買或讓家屬代買這些眼液長(zhǎng)期使用，實(shí)際上有極大的風(fēng)險(xiǎn)。如激素類眼液長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致高眼壓青光眼，引起視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致不可逆的失明。抗菌素眼液的長(zhǎng)期使用也會(huì)導(dǎo)致眼表結(jié)膜囊正常細(xì)菌被殺滅，一些機(jī)會(huì)性生長(zhǎng)的細(xì)菌或霉菌趁機(jī)繁殖，一旦感染很難控制。今天就有一老太告訴我們，她白內(nèi)障術(shù)后點(diǎn)了近兩年的抗菌素眼液，其實(shí)檢查后她眼部并沒有炎癥，眼睛干澀不適的癥狀是老年人常見的干眼癥所致，用些普通的人工淚液就可緩解。
8、術(shù)后定期復(fù)查也很重要。白內(nèi)障只是眼球內(nèi)的一部分結(jié)構(gòu)，白內(nèi)障手術(shù)不能治療所有的眼病，而且有些眼病在白內(nèi)障術(shù)后仍可能進(jìn)一步發(fā)展加重。如糖尿病患者隨著糖尿病發(fā)病年限的增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生幾率也將逐年增大，其引起的眼底出血、滲出等對(duì)視力有很大的影響，但早期通過眼底激光等治療可以控制病情，防止發(fā)展為牽引性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等嚴(yán)重病變。伴隨青光眼的病人術(shù)后也需定期來院復(fù)查，因青光眼的高眼壓對(duì)視神經(jīng)會(huì)有不可逆的損傷，而部分人對(duì)高眼壓可以沒有任何感覺，有些人甚至等到失明才來就診。
5白內(nèi)障護(hù)理
1.注意精神調(diào)攝：遇事泰然處之，心胸應(yīng)寬廣，保持情緒舒暢，要制怒。培養(yǎng)對(duì)養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、養(yǎng)金魚的興趣來陶冶情操，多與年輕人交談，能分散對(duì)不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活熱情，能起到阻止和延緩病情進(jìn)展的作用。
2.加強(qiáng)用眼衛(wèi)生，平時(shí)不用手揉眼，不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼過度后應(yīng)適當(dāng)放松，久坐工作者應(yīng)間隔1～2小時(shí)起身活動(dòng)10～15分鐘，舉目遠(yuǎn)眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及時(shí)恢復(fù)疲勞。
3.積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并發(fā)白內(nèi)障，要及時(shí)有效地控制血糖，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。
4.飲食宜含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素，多食含維生素A、B、C、D的食物。平時(shí)多食魚類，能保持正常的視力，阻緩病情的進(jìn)展。
5.吸煙易患白內(nèi)障已被實(shí)踐所證實(shí)，應(yīng)及早戒煙。
6.避免提拉重物、劇烈運(yùn)動(dòng)，防眼內(nèi)壓波動(dòng)。
7.外出時(shí)防風(fēng)沙，可配戴眼鏡等，防止異物進(jìn)入眼內(nèi)。
8.手術(shù)切口約三周左右愈合糖尿病患者還應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。此期間內(nèi)洗臉、洗頭注意不要讓污水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)，防止感染。
9.術(shù)后盡量避免用力咳嗽。手術(shù)眼嚴(yán)禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，午睡和夜間睡眠要平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥，并戴眼罩，以防傷眼。
一般護(hù)理
1多吃些富含天然維生素 C 的新鮮蔬菜和水果，如 芹菜、白菜、青菜、番茄、草莓、柑桔、鮮棗等。
2要多吃糧食、綠色蔬菜和生菜、胡蘿卜與西紅柿， 特別是多吃柑桔類水果、葡萄、檸檬、香蕉、杏子。還要 經(jīng)常吃些含鈣食物。
3要避免飲酒、抽煙，少吃動(dòng)物脂肪和糖。
6白內(nèi)障患者日常保健
攝入足夠的維生素：科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，維生素C具有防止白內(nèi)障形成的作用，它可減少光線和氧對(duì)晶狀體的損害。如果維生素C攝入不足，易于引起晶狀體變性。因此，老人平時(shí)應(yīng)多吃些富含維生素C的番茄、菠菜、洋蔥、大白菜、四季豆等新鮮蔬菜和草莓、橘子、柚、橙等水果。另外，科學(xué)家指出，血液中維生素E含量低也會(huì)誘發(fā)白內(nèi)障。因?yàn)榫S生素E降低時(shí)會(huì)增加氧化反應(yīng)，易使晶體的蛋白質(zhì)凝集變?yōu)榛鞚帷ｏ嬍持羞m當(dāng)吃些卷心菜、花菜、葵花子油、花生油、谷類、豆科、深綠色植物、肝、蛋和乳制品等，即可從中獲得較多的維生素E。不久前發(fā)表的一個(gè)研究報(bào)告表明。
食療保健以下內(nèi)容僅供參考，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)生
方1：雞肝明目湯
組成：水發(fā)銀耳25克，雞肝100克，枸杞15克。
用法：雞肝洗凈切片，加水豆粉、料酒、姜、鹽、味精拌勻，與銀耳、枸杞同煮湯，佐餐食用。
功效：補(bǔ)益肝腎。
主治：白內(nèi)障，屬肝腎兩虧型，視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，面白畏寒，小便清長(zhǎng)。
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