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血尿是怎么回事? 血尿,顧名思義是指尿液中有血液,是血液經過病損的腎小球、腎小管或尿路混入尿液所致。根據血量的多少及血尿的外觀和顏色,可以分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿兩種:前者的血量較多(每升尿液中含有1毫升血液時,尿液就可呈肉眼血尿),后者的血量較少。一般認為,成年人新鮮尿液經離心沉淀后行沉淀檢查,若每個顯微鏡高倍視野中超過3個紅細胞時即為鏡下血尿。鏡下血尿在化驗單上是以(+)號表示的、紅細胞越多,(+)號也越多,其分級標準是:每一高倍視野下有1~8個紅細胞為(+);有9~30個紅細胞為(++);有31個以上至3/4視野為(+++);紅細胞滿視野為(++++)。當每升尿液中混有1毫升血液時,尿色可呈洗肉水樣或濃茶樣,或完全血樣,甚至含有血絲或血塊。另外,酸性尿時血尿可呈咖啡色、紅棕色;堿性尿時血尿常呈鮮紅色。正常人的尿中一般地講是沒有紅細胞的或偶有微量紅細胞。尿常規檢查每一高倍視野紅細胞應少于3個,12小時尿紅細胞計數應少于50萬個,或每毫升尿中紅細胞數應少于8000。超過以上界限,就可診斷為血尿。所以臨床上一般是以紅細胞<0~3/高倍視野作為正常的界限。如果僅僅是1~2次超標,稱為一過性鏡下血尿,并不一定表明腎臟有病;如果多次超過正常標準,多屬異常,應及時到醫院查清原因,及時處治。
經過紅色尿的發現,不要驚慌,首先要真或假血尿血尿區別。有些藥物可以引起紅色尿,如氨基比林,苯妥黃鈉,利福平,酚紅;需要有真正的血尿區別。有血尿的原因很多,一般包括以下;
1,泌尿系統疾病如各種腎炎(急性腎小球腎炎,病毒性腎炎,遺傳性腎炎,腎炎),結石(腎,膀胱,尿道) ,心臟和腎結核,各種先天性畸形,外傷,腫瘤等。
2,全身性病癥如出血性疾病,白血病,心臟衰竭,敗血癥,維生素C和K缺乏,高鈣尿癥,新生兒疾病。
3,物理化學因素如食物過敏,放射線照射,藥物,毒物等運動后。為了明確病因,確定血尿的一個非常重要的組成部分出現,尿檢杯可以了解血尿的來源,方法十分簡單。
以三杯,在門前撒尿拿第一杯尿,尿采取第二杯,第三杯尿后段拍攝。如第一杯尿表示血液從尿道口;第三杯決賽是不是血尿血尿,病變在膀胱或尿道,第一杯,第二杯,第三杯表明,整個血尿,提示病變在腎臟或以上在膀胱的尿道。必須明確什么引起的血尿的疾病種類,或根據癥狀和體征,各種經驗,X射線和CT掃描,甚至腎穿刺活檢檢查,以明確診斷。
引起血尿的原因引起血尿的原因有許多,大致包括以下情況;
1、泌尿系統疾病如各種腎炎(急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎),結石(腎、膀胱、尿道),心及腎結核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等。
2、全身性病癥 如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K 缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等。
3、物理化學因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動后等。 為了明確病因,確定血尿發生的部位十分重要,尿三杯試驗可以了解血尿的來源,方法十分簡單。
血尿的護理與保健
1、血尿是一個嚴重的癥狀,病人極度恐懼。應與病人進行安慰和解釋,說明1000 ml 尿中有1~3 ml 血就為肉眼血尿。失血是不嚴重的。
2、平時養成多飲水習慣。
3、少抽煙或不抽煙,少吃刺激性食物。忌服:腥辣、水產品(蝦、蟹)、辣椒、蒜、生蔥、香菜、狗肉、馬肉、驢肉。
4、積極治療泌尿系統的炎癥、結石等疾病。
5、做好染料、橡膠、塑料等工具生產中的防護保健工作。
6、在平時生活工作中,不能經常使膀胱高度充盈。感覺到尿意,即要去排尿,以減少尿液在膀胱存留 時間過長。
7、注意勞逸結合,避免劇烈運動。
總之:發現血尿,及早檢查、確診、及時治療;一時難以確診的,要到醫院定期復查。
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